胃十二指肠疾病精品医学ppt课件.ppt

第三十七章 胃十二指肠疾病;第一节 解剖生理概要;胃 的 位 置;胃的分区;胃 的 韧 带;胃的血液供应;胃的淋巴引流;胃的淋巴引流;胃的神经支配;胃 壁 的 结 构;二、十二指肠的解剖和生理;二、十二指肠的解剖和生理;第二节 胃十二指肠溃疡的 外科治疗;一、概 述;1. 幽门螺杆菌（HP）感染 2. 胃酸分泌过多 3. 非甾体类抗炎药与粘膜屏障损害 ;幽门螺杆菌（HP）;（二）临床表现及特点;（二）临床表现及特点;胃溃疡的分型;（三）外科治疗; 远端胃大部切除术，胃肠道重建以胃十二指肠吻合为宜（Billroth I式）。 ;（三）外科治疗;（1）胃大部切除术（BillrothⅡ式） （2）选择性或高选择性迷走神经切断术;二、胃十二指肠溃疡急性穿孔;二、胃十二指肠溃疡急性穿孔;二、胃十二指肠溃疡急性穿孔;（一）病因与病理;（二）临床表现 ;胃十二指肠溃疡急性 穿孔腹部疼痛;（三）腹部体征;膈下游离气体;（四）诊断和鉴别诊断;2. 鉴别诊断;（五）治 疗; （1）单纯穿孔缝合术：适合于穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；既往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症；有其他系统器质性疾病不能耐受急诊彻底性溃疡手术者。 （2）彻底