胆道梗阻ppt课件.pptVIP

梗阻性黄疸;;;;胆道梗阻较为常见，是由多种疾病引起的一种征象。 胆管腔内的病变 管腔狭窄 肝内外胆管扩张 管腔外病变压迫 对胆道梗阻的影像诊断，主要从3个方面考虑： 第一，有无胆道梗阻存在； 第二，胆道梗阻的部位（即定位诊断）； 第三，胆管梗阻的原因（即定性诊断）。 ;胆道梗阻的判断 ;肝外胆管（包括肝总管及胆总管）直径在7~9mm时，可疑有肝外胆管扩张，需结合临床来判断有无肝外胆管扩张。大于9mm时，即有肝外胆管扩张。 ; 局限性肝内胆管扩张——肝管或肝内胆管大分支阻塞 肝内左右肝管扩张，胆总管正常——肝门部梗阻 胆囊扩张，胆总管正常——胆囊管阻塞 胆总管和胰管均扩张——壶腹部阻塞 ;; 梗阻程度 ??轻度：扩张肝内胆管仅限于近肝门区内带，肝管直径小于10mm ??中度：扩张肝内胆管达肝实质中带，肝管直径10mm~15mm ??重度：扩张肝内胆管达肝实质外带，肝管直径大于15mm;形态 ?枯枝状：仅于肝门附近见少数胆管显影呈细条状，由近及远逐渐变细 ? 残根状：肝内胆管近端扩张较显著，而远端突然变细 ? 软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏周围扩张，走行迂曲; 良恶性鉴别 ;胆管癌（Cancer of Biliary Duct） ;MRI表现： ?肝内外胆管扩张的部位、形态及程度（外