椎管内病变ppt课件.pptVIP

腰背痛 ——椎管内病变 脊神经根及皮神经受刺激所致腰背痛 内科疾病鉴别诊断学上提示以下六种疾病： 1.脊髓压迫症 2.急性脊髓炎 3.蛛网膜下腔出血 4.腰骶神经根炎 5.带状疱疹 6.臀上皮神经损伤 椎管内病变： 1.椎管内肿瘤 2.脊髓损伤 3.感染性炎症 4.非感染性炎症 5.先天畸形 6.出血 7.变性性疾病 椎管内肿瘤 硬脊膜外肿瘤：25%，主要有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤和转移瘤等。 髓外硬脊膜下肿瘤：65%-70%，神经鞘瘤和脊膜瘤。 髓内肿瘤：5%-10%，室管膜瘤、星形角质细胞瘤及角质母细胞瘤。 椎管内血管病变 1、硬膜静动脉畸形 2、髓内静动脉畸形 3、硬膜下静动脉畸形 1）硬膜下髓外静动脉畸形 2）髓内静动脉畸形 3）硬膜下髓周静动脉畸形 脊髓压迫症 1、神经根激惹征、感觉及运动传导异常。 2、根性疼痛多为单侧，以后累及双侧，呈灼烧样或绞窄样，还可有束带感。定位准确。 3、脊髓部分受压：上运动神经元瘫痪、脊髓半切综合征及瘫痪 4、咳嗽、喷嚏及脊柱活动均可使疼痛加剧；适当变换体位症状减轻。 5、脊髓受压出现较晚，腰椎穿刺可发现脑脊液改变及脊髓腔内阻塞现象；磁共振可鉴别。 结论 64岁女性患者，慢性病程。 劳动后腰部疼痛，休息后可缓解； 加重因素：劳累、咳嗽等 放射痛：右股及下肢内侧 伴随症状：右下肢伴麻木、腰部活动受限