原发性骨质疏松基础知识ppt课件.pptVIP

* * These images illustrate the microarchitecture of vertebrae of normal bone, osteoporosis and severe osteoporosis. In the normal bone, note the perpendicular orientation between the horizontal and vertical trabeculae. This interconnectivity of the three-dimensional lattice of the trabeculae makes the vertebral bodies particularly well suited to support compressive loads. In the osteoporotic vertebrae, one sees loss of connectivity, with interrupted or truncated rods, and thinning of trabecular plates. Note that the loss of horizontal or lateral struts occurs before loss of vertical struts, resulting in reduced load-bearing capacity, decreased bone strength and a greater susceptibility to fracture. This helps us understand why the definition of osteoporosis includes a reference to both a loss in mass or bone density as well as microarchitectural deterioration. * 无论是哪种类型的原发性骨质疏松，其临床表现是相似的，主要有：腰背疼痛，驼背和骨折，其中以髋部骨折在老年人中最为常见和严重。 * 随着生活水平的提高，在我国老年人的比例已超过10%，这标志着我国已步入了老龄社会，而老年人中的骨质疏松发病率一直居高不下，在男性为14.6%，而在女性竟高达61.8%。而与此同时，由骨质疏松引起的骨折更是时时威胁着老年人的健康生活，在男性，骨质疏松性骨折的发病率为15.6%，在女性则为23.5%。 * 在所有老年人的骨折中，髋部骨折后果最为严重，20%的髋部骨折老人在1年内死于骨折后并发症，即使是存活的病人，也有50%的老人不能完全恢复其活动功能。而老年人髋部骨折的发病率也是非常高，如果和常见肿瘤作一比较的话，在男性，髋部骨折的发生率高于前列腺癌，而在女性，其发生率要高于乳房癌、卵巢癌和子宫内膜癌的总和。可见，由老年骨质疏松引起的髋部骨折和肿瘤一样威胁着老年人的生命！ * 既然老年骨质疏松是这样一个有严重危害的疾病，为了更有效的治疗它，让我们一起看一看它的发病机理。从这张图，我们可以看到，1，25双羟维生素D3的缺乏是老年人患骨质疏松的最主要原因，由此会导致骨质疏松，同时又会使老年人肌力下降、肌肉神经的协调性下降，从而容易跌倒而导致骨折。 * 这张表格显示了两种原发性骨质疏松的不同点，其中绝经后骨质疏松的病因是雌激素水平下降，骨代谢是以高转换为主，常见骨折部位是椎体和桡骨远端；而老年骨质疏松的病因是1，25双羟维生素D3合成下降，骨代谢是以低转换为主，常见骨折部位是后果较严重的股骨颈。 老年骨质疏松及骨折的发病机理 户外活动减少，紫外线照射减少 维生素D摄入减少 肝肾功能减退，羟化酶减少 1,25(OH)2VitD3减少 肌力下降，神经肌肉协调下降 血钙浓度下降 骨矿化减少 骨脆性增加 甲状旁腺激素上升 骨吸收增加 骨形成减少 转化生长因子?下降 骨质疏松 骨 折 易跌倒 原发性骨质疏松分类及特点 年龄 性别 病因 钙吸收 骨转换 病变骨类型 骨折常见部位 50 - 60岁 男:女=1:6 雌激素下降 下降 以高转换为主 主要是松质骨 脊椎, 桡骨远端 60岁 男:女=1:2 1,25(OH)2D3合成下降 下降 以低转换为主 松质骨, 皮质骨同时 股骨颈 绝经后骨松 老年骨质疏松 骨质疏松症的诊断 （一）脆性骨折 是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。 （二）骨密度测定 －骨矿密度（BMD）简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。 －骨密度仅能反映大约7