加强小儿病毒性心肌炎的认识及麻醉前评估ppt课件.pptVIP

对小儿病毒性心肌炎 的认识及麻醉前评估 ---小儿重症病毒性心肌炎围术期猝死的反思;;●以病毒性心肌炎为主的心肌炎发生率高+早期临床表现无特异性;◆漏诊并死亡病例;●家属:小儿为何死亡？;◆误诊并急救病例;●麻醉:嗜睡;BP80/50mmHg、HR142次/min、RR30/min、SpO288%, 听诊双肺湿啰音,心音低→全身麻醉 ◎pro+fent+cisat麻醉诱导,pro+renf维持;期间推注phen+esmol调整BP和 HR;麻醉期间BP偏低、心动过速和 PaO2偏低 ◎术中发现阑尾无炎症更无化脓,术毕患者可唤醒,外科要求术毕拔管回病房 ●急救:回病房后嗜睡+BP低+心动过速;1h后昏迷+循环衰竭→会诊急救！ ;◆术前“心肌炎待排”急症麻醉死亡病例(一);●现病史:男,13岁,因骑自行车摔伤“左锁骨和前臂骨折”,拟行急症手术 近2w感冒低烧+无检查+常规练习足球:2次晕厥, “VMC待排” ●体检:精神差;37.9℃,BP80/40mmHg、HR140次/min、心音低; ECG示多 源、频发室早+ST-T下移;X线示心影扩大显著+肺淤血？ ●麻醉:抗低血容量休克治疗,采用颈丛+臂丛麻