器质性精神障碍病人的护理完整版ppt课件.ppt

第五章 器质性精神障碍病人的护理;第一节 概述;一、基本概念;由脑病导致的精神障碍，称脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑肿瘤、癫痫等所致的精神障碍。 躯体疾病所致的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染、内脏器官疾病等。;二、常见的器质性综合征;（一）谵妄;;谵妄;（二）遗忘综合征;（三）痴呆综合征;;第二节 脑器质性精神障碍; 脑器质性精神障碍是指脑部有组织形态学改变所致的精神障碍。;一、阿尔茨海默病(AD);;（一）流行病 65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5%，80岁可以达到20%。 痴呆患者尸解研究表明：50-70%是AD,65岁以上的老人中，AD的发病率约为1%。 家族史 随着年龄增长，发病比例不断上升（与年龄成正相关） 女性较男性多见;（二）病因及发病机制;有特点的老年斑;临床表现;轻度;轻度;中度（到此阶段，患者不能独自生活）;重度：;重度;诊断与鉴别诊断;AD与老年抑郁的鉴别;治疗;AD的预防措施（一）;AD的预防措施（二）;AD的预防措施（三）;二、血管性痴呆(VD);病因及发病机制;临床表现;天平法鉴别AD与VD;治疗;颅内感染所致精神障碍：;三、颅内感染所致精神障碍;;;四、脑外伤所致的精神障碍;癫痫所致精神障碍;癫痫所致精神障碍; 约20%～40%的脑肿瘤患者出现精神症状。可能与以下几种机制有关：;躯体疾病所致精神障碍： 躯体感染所致精神障碍：是指由细菌、病毒、螺旋体、原虫、寄生虫或其它微生物所致的脑外全身感染而伴发的精神障碍。 肺炎 伤寒 AIDS…;心理社会因素;内脏器官疾病所致精神障碍：是指由重要内脏器官如心、肝、肺、肾等严重疾病，继发性引起脑功能紊乱所致的精神障碍。 肺性脑病 肝性脑病 肾性脑病…; 内分泌疾病所致精神障碍：是指由于内分泌疾病引起的内分泌功能异常，可导致精神疾病。 甲状腺功能亢进所致的精神障碍 甲状腺功能低下所致的精神障碍;营养代谢性疾病所致精神障碍：营养代谢性疾病种类较多，如糖尿病、低血糖、血紫质病，各种营养缺乏和代谢性疾病均可导致脑功能紊乱而致精神障碍。 糖尿病所致精神障碍 维生素缺乏所致精神障碍 …;结缔组织疾病所致精神障碍：结缔组织疾病是一组自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。其中以红斑狼疮多见。;围生期精神障碍：围生期包括妊娠后期、分娩及产褥期。 例如产褥期精神障碍可表现为: 谵妄 幻觉妄想状态 躁狂或抑郁状态 癔症样发作 …;肿瘤所致精神障碍：肿瘤患者会经历以下阶段，如震惊与否认期、愤慨期、急切求医期、抑郁期、接受期等。 手术后精神障碍：指手术后数天后所出现的精神障碍，可分为急性和慢性两类。急性者发生在手术后数天，以谵妄状态、焦虑、抑郁多见。慢性者以脑衰弱综合征多见。;痴呆的神经心理学评定;简易精神状况检查，MMSE;痴呆的神经心理学评定;痴呆的神经心理学评定;痴呆检查提纲：;您早饭吃的是什么？ 我现在告诉您我的名字，五分钟后我会问您我叫什么？我叫冯勤。（5分钟后） 现在请您做几道算术题，请您计算100连续减7，直到我说停为止。现在开始……停。 请您告诉我“坐井观天”、“虎头蛇尾”是什么意思，它比喻什么？ 您的记忆力是不是不好？您觉得自己会得痴呆吗？………;护理措施;;安全护理;（二）提供较为固定的生活环境;三、完善标识;统一的病号服及腕带（姓名、性别、住院号、年龄、床号）;信息名牌：姓名、年龄、血型、家庭地址、家人电话、患病种类等。;家庭中的护理;日常设施;环境简单明确;作息时间表;简单的功能训练;简单的功能训练;简单的智力训练;照护者互动活动