多普勒检查ppt课件.ppt

多普勒无创血管检查仪在糖尿病中的应用与实践;目 录; 观察下肢血管的血流情况 及周围神经功能检查;概述;原理;ABI 概 念;检查意义;目 录;适应对象;目 录;操作流程;操作流程;操作流程;操作流程;操作流程;操作流程;目 录;踝肱指数的操作规范--检测仪器;袖带：袖带内气囊的长度和宽度均影响测量结果，气囊过窄或过短会高估患者的血压水平，反之则会低估患者的血压水平 。（美国心脏病协会(AHA)就肱动脉血压测量推荐的气囊宽度需覆盖上臂周长的40％ ，长度至少达到上臂周长的80％ ；这同样适用于踝动脉。检测ABI时测量肱动脉和踝动脉压力应当使用相同的袖带）; 检测人员应具备良好的视力、听力、动手能力、沟通能力及手一眼一耳的协调性，测量过程中能够集中精力。 ; 受检者取平卧位，双手掌面朝上，双足稍外旋，臂部、踝部和足部充分暴露，但注意保持环境温暖。测量前嘱患者安静、放松地休息至少5分钟。测量前数小时内不要吸烟、饮酒、喝茶或咖啡。测量前还应排空膀胱。; 环境整洁、舒适，保持一定的温度和湿度，避免噪音。理想情况下，每个患者的检测环境应大致相同，减少环境对受检者的影响。;1 检测前准备 (1)向患者简单介绍检查目的，告知患者注意事项及检查过程类似于普通血压测量，不同之处在于用多普勒超声仪代替听诊器测量四肢血压。 (2)选择恰当的体位，休息10-15分钟。 (3)准备好记录纸和笔。 (4)根据患者体形和检测部位选择合适的袖带， 与测压计相连，并将袖带缠于受检者臂部或踝部。;踝肱指数操作规范--检测技术;踝肱指数操作规范--检测技术;足部动脉解剖图示　;踝肱指数操作规范--检测技术;踝肱指数操作规范--检测技术;足踝血压 　;足踝血压 　;踝肱指数操作规范--检测技术;3 测动脉压 (8)测量踝动脉压过程中，如果压力升至300mmHg仍不能使动脉搏动声音消失，这是动脉中层钙化的明确证据，常见于糖尿病、慢性肾功能不全和甲状旁腺功能亢进的患者 。这种情况下测量值不是动脉压力的真实反映，不应继续检测。;踝肱指数的计算方法;ABI计算 　;ABI结果;足趾血压指数 （TPI）;影响ABI结果的因素 　;目 录;多普勒波形和声音 Doppler waveforms and sounds;?多普勒血流波形分析;多普勒波形和声音　Doppler Waveforms Sounds; 单相波形　－　异常　Monophasic Waveform2 - Abnormal ;;失去多相波单元;失去多相波单元;多普勒血流声音分析;正常静脉血流音 Sounds of normal vein;正常静脉血流音 Sounds of normal vein;正常下肢大动脉多普勒检查的典型波形分为三个时相：第一时相为收缩期的主要正向血流时相，随后为返流时相，在下一个搏动周期开始前还有一个小的正向血流时相。 ;随着动脉近端狭窄程度的增加，返向血流会逐渐消失，而成单相血流。同时第一时相的血流波形的上升支及下降支也会趋缓。 ;动脉近端狭窄同时伴有远端阻塞时，波形在收缩下降支将出现肩峰改变。如果出现湍流，正向血流和返向血流可能会同时出现。;;针对高危人群需进行血管检查　　　　　　　　　　　　　　　 用手持式多普勒测量ABI评估下肢慢性溃 疡是必要的 针对血管钙化的患者进行足趾血压及TBI测定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;