大咯血低血容量休克ppt课件.pptVIP

 江苏省人民医院急救中心 仝瀚文 大咯血！ 低血容量休克？ 叶内型肺隔离症 叶内型肺隔离症？？ 大咯血！ 低血容量休克？ 罕见！ 支气管动脉解剖变异？？ 肺循环供血系统： ① 支气管循环：支气管A、V ② 肺循环：肺A、V 大咯血患者中90％出血— 支气管循环 10％出血— 肺循环 【发病机理】 4种常见的变异 脊髓损伤 、胸痛 、再出血 肋间支气管动脉 Adamkiewicz 动脉 共干 识别避开髓前动脉， 特别是“发卡动脉”， 以免发生横断性脊髓炎 支气管动脉还与纵隔、脊柱、头、颈部其它结构间有潜在的丰富的吻合 起自肋间动脉、内乳动脉、膈动脉、甲状颈干及叶动脉分支的系统侧枝血管穿过胸膜提供非支气管血供，可为咯血的来源 CTA可以预测这些血管 谢谢