喹诺酮类药物合理应用ppt课件.ppt

喹诺酮类药物的合理应用;纲 要;BACKGROUND;喹诺酮类药物发展史;喹诺酮类药物发展特点;;氟喹诺酮具有良好的组织穿透率;氟喹诺酮类具有良好的安全性; A、在治疗各类感染获得良好疗效的同时,也出现了病原菌耐药性的增长,且以大肠埃希菌为主B、不良反应报告增加;耐药菌的变迁;;摘自华西医院2006年耐药分析（不含ICU）;耐 药 原 因？？;;;病例1;病例 2; ;;病例 3;;;;;2.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎及非淋菌性尿道炎、宫颈炎:;;;对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，即血药峰浓度越高，清除致病菌的作用越强。 这类可以通过提高血药峰浓度来提高临床疗效。 ;浓度依赖性抗生素;应用环丙沙星治疗急性下呼吸道感染时， Thomas等进行了针对G-菌耐药的回顾性研究。;;MPC和MSW;;氟喹诺酮类MPC与MSW;;;;;病 例 4;胃肠道不良反应;病 例 5;中枢神经系统;CNS不良反应发生率;病 例 6;过敏反应;过敏性休克;过敏反应;皮 肤 反 应;肌肉骨骼系统不良反应：;心脏毒性：;病 例 7;加替沙星的发生率较高，患者服用加替沙星后血糖异常的风险增加，甚至有死亡病例，主要发生于糖尿病患者。 除了糖尿病以外，其他危险因素包括老年患者、肾功能不全、影响葡萄糖代谢的合并用药（特别是降血糖用药）。;血糖异常;;;肝肾毒性：;;华西医院住院部抗菌药物分线及医师处方权限表（最新）;通报中提及：;ARIS Global 监测数据;联合用药注意事项：;合理使用建议;;