寻常狼疮误诊1例ppt课件.pptVIP

2014年少见病例展示;病史资料;病史资料;体格检查： 一般情况可，系统检查未见明显异常。 皮肤科检查： 右面颊中下方连接耳垂和下颌处见一6cm×5cm×4cm大小暗红色浸润性斑块，质地柔软，表面不平，可见毛细血管扩张及少许鳞屑，未见溃疡，中心可见萎缩性瘢痕，周边散在暗红色黄豆至蚕豆大小结节、斑块，见图1，以玻片按压皮损呈苹果酱样颜色，可见苹果酱结节，见图2，探针贯通现象阳性。 ;临床图片;临床图片;初步诊断：;实验室及辅助检查： ①血、尿常规、生化筛查未见明显异常； ②乙肝三系检查示HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性，乙肝病毒DNA测定未见异常；抗核抗体系列筛查、血沉、抗“O”、类风湿因子及C反应蛋白均正常；TPPA、RPR和HIV均阴性； ③PPD ：5IU +++（左）；1IU 稀释+（右），见图3； ④皮损真菌镜检和培养均阴性。 ⑤胸部X线片和腹部B超结果均未见异常； ⑥皮肤组织病理检查：表皮轻度萎缩，真皮内见上皮样肉芽肿炎性改变，有较多淋巴细胞和多核巨细胞浸润，未见明显干酪样坏死；抗酸染色阴性，PAS染色阴性，见图4～5.;PPD(结核菌素试验);皮肤组织病理;特殊染色;诊断：;治疗：;临床治疗前后对照;讨论;讨论;讨论;讨论;本例提示：;感谢大家