严重心律失常基层紧急处理ppt课件.pptVIP

严重心律失常的基层紧急处理;严重心律失常的特点;例1：男，74Y,胸痛伴气喘半天，BP70/50mmHg,spO265%入急诊即时心电图：;例：室速室扑BP74/38mmHg，spO278%， 电复律：同步双相100J BP104/58mmHg，spO290% ;2013年5月中国专家首次推介心律失常紧急处理原则 1.首先识别和纠正血液动力学障碍 2.其次纠正与处理基础疾病和诱因 3.衡量获益与风险 4.兼顾治疗与预防 ;血液动力学状态不稳定临床表现： 进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍等 在血液动力学不稳定时： 1、不应苛求完美的诊断流程，而应追求抢救治疗的效率。 2、严重血液动力学障碍者，需立即纠正心律失常。 3、对快速心律失常应采用电复律，见效快又安全。 4、电复律不能纠正或纠正后复发，需兼用药物。 5、心动过缓者需使用提高心率的药物，或置入临时起搏治疗。 血液动力学相对稳定者， 根据临床症状，心律失常性质，选用适当治疗策略，必要时可观察。 ; ;例1：血液动力学尚可：男,65岁，胸闷、心悸1h,Bp95/55mmHg, spO290%,既往有类似发作史数次, 急诊识别:室性心动过速,血液动力学尚可;20min后心电监护如下：恢复窦性心律，症状缓解;心律失常病因诱因不同，处理策略有所不同。 病因明确者， 在紧急抗心律失常同时应兼顾基础病救治