中医诊断学ppt课件.ppt

第二节 局部望诊 局部望诊是在全身望诊的基础上，再根据诊病的需要，对病人的某些局部表现进行深入、细致的观察。可进一步深入、细致地了解病情，补充全身望诊的不足，有利于诊察局部和全身的病变。 （一）望头面 1、望头部 包括望头形、囟门、头部动态和头发，可重点诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。 头为精明之府，中藏脑髓，脑为髓海，髓为精化，精藏于肾；发为肾之华，为血之余；头又为诸阳之会，手足三阳经及督脉皆上行于头，足厥阴经及任脉亦上达于头。阳明经与任脉行于头前，太阳经与督脉行于头后，少阳经行于头两侧，足厥阴经系目系达巅顶。脏腑精气皆上荣于头，故望头部的情况，主要可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。 头围在发育阶段的变化为：新生儿约34cm，6个月时约42cm，1周岁约45cm，2周岁约47cm，3周岁约48.5cm。4~10岁共增加约1.5cm。18岁可达53cm或以上，以后几乎不再变化。明显超出此范围者为头行过大，反之为头形过小，但无论头形偏大或偏小，凡智力发育正常者，一般无病理意义。 （1）头形：小儿头颅均匀增大， 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 第一章 绪论 中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。 中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律等方面，为临床疾病的预防、治疗提供依据。 在长期的医疗实践活动中，历代医家积累了丰富的临床诊断经验，形成了中国特有的完整的诊病体系，即四诊（望、闻、问、切），辨证与辨病。中医诊断学所具有的独特诊断方法及对人体生命活动状态的认识，自古至今，一直在临床上发挥着重要的作用，而且在不断地丰富和发展，并对国外医学也产生了一定的影响。 第一节 中医诊断学的主要内容 中医诊断学主要包括四诊、诊病、辨证和病案四大 部分。 （一）四诊 四诊是对病人进行检查，收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。 1、望诊：视觉观察：病人全身及局部的神、色、形、态和排出物的形、色、质、量等 2、闻诊：听觉和嗅觉：声音和气味的变化。 3、问诊：询问病人或陪诊者：疾病的发生发展过程、现在症状及其他与疾病有关的情况。 4、切诊：用手指触摸切按病人的脉搏及胸腹手足等部位：脉象和体表局部的变化。 （二）诊病 诊病，也称辨病，即对疾病的病种做出判断，得出病名的诊断。疾病的病名，是对该病全过程的特点与规律所作出的概括与抽象定义。对疾病作出病名诊断，是临床内、外、妇、儿等各科应学习的主要内容。 （三）辨证 辨证是中医学的精华，为了弄清辨证的含义，首先要掌握症、证、病、辨证等概念。 1、症：病人感到自身异常变化及医生通过四诊获得的异常征象，是分析与判断病证的原始依据。如症状：头痛、咳嗽、胸闷等。体征如：面色白、舌质红、脉弦滑。 2、证：疾病发生和演变过程中某阶段病理本质的反映，它以一组相关的症状组成，不同程度地揭示病因、病机、病位、病情、病势。如肝胆湿热证，病位在肝胆，病性为湿热，病机为肝胆湿热。 3、病：在病因作用下，机体正邪交争，阴阳失调，所出现的具有一定发展规律的病理演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。如：感冒、肿胀、胁痛、胸痹、水肿、泄泻、失眠、崩漏、百日咳等。 4、辨证：在中医理论指导下，对临床病情资料进行综合分析，判断证候，为论治提供依据的思维过程。 中医在长期临床实践中，创造了许多辨证方法，如八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络辨证等辨证方法。它们之间的相互关系。 八纲辨证 阳 阴 表 里 热 寒 虚 实 辨病位为主 辨病性为主 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 脏腑辨证 经络辨证 气血津液辨证 （七情内伤） 病因辨证 （六淫、疫疠等） 正气失常 空间位置 邪气外侵 主要 用于 内伤 杂病 时间/层次 主要用于外感时病 寒—六经 辨证 温病—卫气 营血辨证 湿—三焦 辨证（上、 中焦） （四）病案 病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。 第二节 中医诊断学的基本原则 原则有三：整体审查、四诊合参、病证结合。 （一）整体审查 或称“审查内外”。人体是一个有机的整体，而且人体与外界环境也是统一的，诊