中西医结合单纯疱疹ppt课件.ppt

单纯疱疹 simplex hepers 广州中医药大学 第二临床医学院 外科教研室 目的与要求 掌握单纯疱疹的定义、主要症状诊断要点及辨证论治。 熟悉理解单纯疱疹的病因病机、西医治疗。 了解单纯疱疹的鉴别诊断、外治。 定义 是一种多侵犯皮肤粘膜交界处，以局限性群集小水疱为临床特征的急性病毒感染疱疹性皮肤病。 相当于中医“热疮” 特点 发生于皮肤交界处 成群的水疱，相互融合 1周痊愈 易于复发 病因病机 外感风热湿毒之邪 肠胃湿热积滞 蕴蒸皮肤 冲任不调，肝经郁热 反复发作 热邪伤阴 阴虚内热 诱因：发热、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、胃肠功能紊乱 西医病因与发病机理 病因：单纯疱疹病毒（HSV） 分型：HSV-1，HSV-2 传染源：口、鼻分泌物及粪便 无永久性免疫 发病机理： HSV 破损皮肤 潜伏 局部感觉N结 抵抗力低下 致病 诊断 部位：皮肤粘膜交界处：口角、唇缘、鼻孔周围、面颊、外阴 皮损：红斑 针头大小簇集成群的水疱 糜烂面 干涸 结痂 色素沉着 病程：1-2周 反复发作 鉴别诊断 蛇串疮 黄水疮 辨证论治 风湿热毒型 主证；口周或鼻孔周围成群小水疱，灼热不适，基底潮红，伴发热，咽痛，倦怠，口干，舌红苔薄黄，脉滑数 治法：祛风清热，利湿解毒 方药：银翘散加减 肠胃积热型 主证：口周群集水疱，伴口臭，胃纳差，脘腹胀闷不适，大便干结或稀烂不畅。舌红苔黄厚，脉滑数 治法：清利肠胃积热 方药：金银花生地汤 辨证论治 冲任血热型 主证：口周水疱每在月经后出现，伴有月经不调，心烦易怒，口干胁痛，月经量多而鲜红，大便干结。舌红苔薄黄，脉弦细 治法：疏肝清热，调理冲任 方药：丹栀逍遥散加减 气阴不足型 主证：水疱皮疹反复发作，口干体倦，心烦少寐。舌红少苔，脉细数无力 治法：益气养阴清热 方药：生脉饮加减 外治 原则：清热、解毒、干燥、收敛 1.水疱未破溃可用三黄洗剂外搽每天三次 2.合并化脓性细菌感染可在三黄洗剂中加入氯霉素2g研粉混合外搽 3.水疱已破溃糜烂用黄连油膏或青黛油膏 西医治疗 原则：缩短病程，防止感染合并发症，减少复发 局部可用0.5%红霉素软膏、 0.5%新霉素软膏、0.25%疱疹净软膏或1%龙胆紫液外涂。 感染严重可全身使用抗病毒药：ACV，法昔洛韦、万乃洛韦、聚肌胞、干扰素、丙种球蛋白疗程7-10天，一般复发疗程可缩短至5天 频繁复发可选用抑制疗法如左旋米唑等，可用1年以上 掌握重点 定义 皮疹特点 中医病因病机 诊断要点 辨证论治 外治原则