克罗恩病护理常规ppt课件.ppt

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 克罗恩病护理常规 简介 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽 肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但 从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或 跳跃式分布。 简介 临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15—30岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。 二 临床表现 消化系统表现 腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿 形成及肛裂等病变） 二 临床表现 2全身表现 发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋 白血症和维生素缺乏等）。 二 临床表现 3肠外表现 本病可有全身多个系统损害。 三 治疗原则 1一般治疗 强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮 食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量 元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情 使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给 予广谱抗生素。 三 治疗原则 药物治疗 1氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎） 2糖皮质激素（简称激素） 3免疫抑制剂 4抗菌药物 5其他 抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。 手术治疗 三 治疗原则 四 护理要点 1 准确记录出入量，观察患者大便 的颜色、性质、量。 2 饮食护理 严重腹泻,便血,发生肠 梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常 四 护理要点 3 观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。 四 护理要点 4 口腔护理 每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有 口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口 腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生 理盐水20ml漱口后，进食。 四 护理要点 5 皮肤护理 做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及waterlow’s评采取适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。 四 护理要点 6 并发症的护理 6.1 肠梗阻最常见 四 护理要点 6.2瘘管形成 保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。 四 护理要点 6.3腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛表现。 6.4肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。 四 护理要点 6.5消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。 6.6癌变 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临