生长激素缺乏症患儿的检查及护理 8月27日ppt课件.pptVIP

* 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency, GHD） 定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理诊断 护理措施 生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency, GHD） 定义 生长激素缺乏症：又称垂体性侏儒症。 是由于垂体前叶合成和分泌的生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，致使小儿身高低于同年龄、同性别、同地区正常小儿平均身高 2个标准差（-2SD）或在小儿生长曲线第 3 百分位数以下。 标准差法(SD)： 2SD 1SD 均数 -1SD -2SD 高大 中上 中等 中下 矮小 百分位法（%）： 97 —— 75 —— 50 —— 25 —— 3 高大 中上 中等 中下 矮小 特点：男女发病率为3:1，大多为散发，少数为家族遗传。 生长激素缺乏症患儿的检查及护理 （ growth hormone deficiency, GHD） 生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency, GHD） 病因 1.遗传因素 (5%) 2.发育异常 :垂体不发育、发育异常 3.特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体分 泌功能不足。 一.原发性 Description of the contents 二.获得性 三.暂时性  为器质性，继发于感染、颅内肿瘤、头部创伤等 社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能低下 等均可造成 GH分泌功能低下，在外界不良因素消除或原发病治疗后可恢复正常。 生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency, GHD） 临床表现 一.原发性生长激素缺乏： 1.生长障碍 2.骨成熟延迟 3.青春发育期推迟（性腺素缺乏） 4.智力正常 出生时身高体重正常，5个月以后呈现生长缓慢， 1-2岁明显。身高年增小于4厘米/年，外观明显 小于实际年龄，面容幼稚，手足较小，身高低 于正常身高均数， 但上下部量比例正常，体型匀称。 出牙、囟门闭合延迟。 生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency, GHD） 临床表现 二.继发性生长激素缺乏症 可发生于任何年龄，并伴有原发疾病的相应症状。 颅内肿瘤多有头痛、呕吐等颅内压增高和视神经受 迫等症状和体征。 生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency, GHD） 辅助检查 　1）X线检查: 矮小儿童需摄左手正位X线片，判断骨龄。正 常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多均为异常。 　 2）常规检查：血、尿常规检查，肝、肾功能及血生化、电解质、血气检查，血钙、磷、锌、碱性磷酸酶测定 　　3）染色体检查：女孩身矮或有轻度畸形的，应做细胞染色体检查，以明确是否为Turner综合征。 如病人体格不不匀称，怀疑有骨骼病变时 则应进一步检查骨X线片，包括脊柱、骨盆、胸廓， 必要时包括上肢或（和）下肢，同时观察骨骼的生长， 骨质的密度可初步明确骨病的诊断。 生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency, GHD） 　　　　　4）内分泌检查： 　　　 （1）甲状腺功能：测血清T3、T4或TSH； 　　　 （2）生长激素一胰岛素样生长因子I轴(GH-IGF-I)功能测定 5）颅脑MRI检查： 可显示垂体前、后叶大小，诊断垂体不发育、发育不良、神经纤维瘤、颅咽管瘤等。 GHD诊断 身高低于同龄、同性别正常均值-2SD 身高增长速率4c