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其他原核细胞型微生物;螺旋体：柔软细长，螺旋状 支原体：无细胞壁，无生命培养基上培养的最小微生物 衣原体：特殊的生活史 立克次体：严格活细胞寄生;第22章螺旋体Spirochetes;螺旋体 spirochete ; 属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介;培养;;病例：某男，28岁，某年10月某医院皮肤科就诊。就诊2周前 二手掌发疹拌轻痒。曾疑为“多形性红斑”治疗1周余无 效。大约近1月来在躯干、头部、四肢、手足陆续发疹， 除手部外，其他处皮疹无痒感。经询问6月份有嫖娼史。 7月份曾发生龟头糜烂，大腿根部有无痛硬结。 体检：手足均见圆形红斑，躯干部散在丘疹伴鳞屑，大腿内侧 同样皮疹。阴部、口腔黏膜无皮疹。颌下、枕后、肘后、 颈部淋巴结如豆大，可触之，无压痛。 检验：USR 1：8（阳性） ;问题;梅毒螺旋体 Treponema pallidum （苍白密螺旋体苍白亚种）; 二、致病性----梅毒;3 weeks; ;三期梅毒;梅毒的临床分期及特点;;免疫性; 病史+临床症状+病原体检测+血清学检测;诊断 早期：检测病原体/抗原 暗视野显微镜 硬下疳渗出液 镀银染色 淋巴液抽取液 免疫荧光 ELISA 中晚期：检测抗体 初筛试验(非TP抗原）------VDRL、 RPR 、USR 确诊试验(TP抗原） ------FTA-ABS （荧光密螺旋体抗体吸收试验） TPHA（梅毒螺旋体血凝试验） TPI（梅毒螺旋体制动试验） 其他：PCR、PCR-EIA;非TP抗原试验;2.快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma reagin,RPR） VDRL的改良试验， 适合大规模筛选，初筛 ;五、防治原则; 形态 两端钩状，密螺纹，运动活泼 Fontana镀银染色 培养 易人工培养（Korthof） 抵抗力 湿土或水中强抵抗力，对青霉素敏感;钩端螺旋体; 致病物质: 溶血素、细胞毒因子、 内毒素样物质 ：发热、炎症与组织坏死 传染源与储存宿主：鼠类和家畜（猪等） 传播方式：接触??水或疫土时通过破损皮 肤、粘膜（完整）；垂直传播；哺乳等 流行季节：秋收水稻、雨季或洪水时 ;致病 鼠 鼠 排泄物 猪 猪 疫水 人体 早期：感染毒血症期 中期：器官损伤期 淋巴系统、血循环 肺出血型、流感伤寒型 黄疸出血型、肾衰竭型 钩体血症 脑膜脑炎型 晚期：恢复/后发症（免疫损伤）;免疫 体液免疫为主，病后可获针对同型的牢固免疫力 诊断 检测钩体或相应抗原 镀银染色 免疫荧光 免疫酶染色 暗视野显微镜（结合疫水检查及动物试验结果） 检测抗体 显微镜凝集试验：抗体滴度 ? 1：300为阳性， 特异性、敏感性高 间接凝集试验 特异性不强但简便快速 补体结合试验