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无精子症手术取精策略培训ppt课件
无精子症手术取精策略;男性不育症的病因
WHO精液分析标准（第五版）
无精子症的类型
手术取精方法
细针睾丸穿刺
睾丸显微取精;男性不育的主要原因;WHO精液分析手册标准(第五版);WHO精液分析手册标准(第五版);WHO精液分析手册标准(第五版);WHO精液分析手册标准(第五版);;无精子症的类型;无精子症的类型;梗阻性无精子症;非梗阻性无精子症;手术取精方法;睾丸细针穿刺（TEFNA）;精索封闭加局麻 ；
7#或9#头皮针连接20ml注射器抽吸睾丸组织；
显微镊子拔出曲细精管；
选择无血管区穿刺；
痛苦小，患者耐受性好，无需显微外科手术经验；
诊断性穿刺或OA和部分NOA的治疗性取精，NOA的精子获取率(sperm retrieval rate, SRR)较低。
;
34例无精子症患者接受细针穿刺细胞学检查；
分析结果：
生精功能减少 7 (20.6%)
唯支持细胞综合症 10 (29.4%)
生精功能阻滞 8 (23.5%)
与睾丸活切（TESE）病理检查吻合率95.6%.
Qublan et al. J Obstet Gynaecol. 2002;22(5):527-31.
;78例无精子症患者接受TEFNA结合染色细胞学检查（苏木素－伊红染色）；
分析结果：
生精功能减少 35 (50%)
唯支持细胞综合症 22 (31.4%)
生精功能阻滞 13 (18.4%)
另有8例未获得可以做细胞学诊断的涂片，与睾丸活切病理检查吻合率 54/58(93.1%)
Mehrotra et al. Cytopathology. 2008; 19(6):363-8. ;方法90例无精子症患者均接受诊断性TEFNA；
每例患者睾丸曲细精管分别行：倒置显微镜下细胞学检查和传统病理组织切片检查；
两种方法SRR分别为68例(75．6％)、55例(61．1％)；
结论TEFNA是一种简单、有效的了解睾丸内有无精子的方法；
TEFNA获取的组织细胞学检查优于传统病理组织切片.;睾丸细针穿刺（TEFNA）;睾丸细针穿刺（TEFNA）;睾丸穿刺（TESA）;附睾穿刺（PESA）;显微附睾取精术（MESA）;显微附睾取精术（MESA）;显微附睾取精术（MESA）;显微附睾取精术（MESA）;睾丸活切取精（ TESE ）;睾丸活切取精（ TESE ）;显微睾丸取精术（MD-TESE）;显微睾丸取精术（MD-TESE）;显微睾丸取精术（MD-TESE）;显微睾丸取精术（MD-TESE）;曲细精管的选取;MD-TESE与TESE术后B超检查睾丸异常（低回声、钙化），前者显著低于后者；;MD-TESE前沿进展;MD-TESE前沿进展;MD-TESE前沿进展;小 结;Thank You !
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