胎粪吸入性肺炎ppt课件.pptVIP

新生儿胎粪吸入综合征 (MAS) 甘肃省妇幼保健院 赵丽 又称叫胎粪吸人性肺炎，是指胎儿将粪染的羊水吸人呼吸道。造成气道阻塞，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，所致低氧血症和酸中毒，而引起的一系列症状，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征，多见于足月儿或过期产儿。是新生儿主要的死亡原因之一 病因和病理生理 胎粪的排出和吸人  不均匀气道通气 化学性炎症  肺动脉高压 胎粪的排出和吸人:  胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水人气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。 不均匀气道通气  MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。 肺不张：部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞，其远端肺泡内气体吸收，引起肺不张，导致肺内右向左分流，发生低氧血症。 肺气肿：粘稠小的胎粪颗粒不完全阻塞部分小气道，形成“活瓣”，吸气时小气道扩张，气体进入肺泡，呼气时因小气道阻塞，肺泡内的气体不能完全呼出，形成肺气肿，使肺泡通气量下降，引起c02潴留；如肺泡破裂则可发生间质气肿、纵隔气肿或气胸。 正常肺泡：部分小气道内可无胎粪颗粒，其相应肺泡的通换气功能可代偿性增强。肺不张、肺气肿及正常肺泡各自所占的比例决定低氧血症与高碳酸