水电解质紊乱大专ppt课件.pptVIP

第二章 水、电解质代谢紊乱;授 课 内 容; 第一节 水、钠代谢障碍;一、正常水钠代谢;㈠体液容量及分布;㈡体液的电解质成分;㈢体液的渗透压;Osmolality↑;㈣水的生理功能和水平衡;水平衡;㈤ 电解质的生理功能和钠平衡;㈥体液容量及渗透压的调节;;抗利尿激素的调节及其作用示意图;醛固酮分泌的调节及其作用示意图;其他与水钠调节有关的物质;二、水钠代谢障碍的分类;低容量性高钠血症——高渗性脱水（hypovolemic hypernatremia）(hypertonic dehydration);概　念;原因和机制;失水失Na+; ;对机体的影响;防治的病理生理基础;低容量性低钠血症—低渗性脱水（hypovolemic hyponatremia） (hypotonic dehydration);概　念;原因和机制;失Na+失水;对机体的影响;;脱水征：因组织间液量减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。;防治的病理生理基础;细胞外液容量不足—等渗性脱水 （extracellular fluid volume deficit）;概　念;原因和机制;对机体的影响;防治的病理生理基础;三种类型脱水的比较;脱水间的相互关系;脱水时的体液分布;脱水热 (dehydration fever)  严重病人尤其小儿，因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。 ; 高容量性低钠血症－－水中毒（hypervolemic hyponatremia) （water intoxication）;水中毒;原因和机制;42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。 既往史：20岁做过阑尾切除术。 体检： T 38.7?C，脉搏104 beat/min BP 115/70 mmHg,腹胀，有压痛和反跳痛。皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L， 尿比重1.038;woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕 ）History：laxative（泻药）abuse with  multiple bowel movements each day Physical examination： BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg  HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor  The mucous membrane is dry;Laboratory test [Na+] = 140 mmol/L[K+] = 3.3 mmol/L[Cl-] ＝ 116 mmol/LUrine [Na+] = 9 mmol/LBUN = 40 mg/dL Arterial pH = 7.25[HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 28 mmHg ;典型病例;第三章 水肿;水　肿（edema）;水肿的分类;组织液容量的调节;血管内外液体交换示意图;水肿发病机制示意图;水肿的发病机制;水肿的发病机制;水肿的特点;防治的病理生理基础;3.常见全身性水肿的 发病机制及特点;重力效应;心性水肿(cardiac edema)  左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿;心性水肿的发生机制;钠水潴留;肾性水肿（nephritic edama）;;肾性水肿;肾性水肿;;肝性水肿（hepatic edema） ;肝性水肿;;;; 淋巴回流障碍(lymphatic obstruction) ;水肿液的性状---漏出液和渗出液;典型病例