新生儿窒息与复苏ppt课件_1.ppt

新生儿窒息与复苏;前言;前言;前言;新生儿窒息5～10％;与窒息有关系的高危因素;与窒息有关系的高危因素;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;临床表现;临床表现;Apgar 评分;Apgar 评分; Apgar 评分;Apgar 评分;ABCDE 复苏方案;复苏程序;;;呼吸、心率和皮肤颜色 是窒息复苏评估的三大指标 ;初步复苏;保暖;? 2000 AAP/AHA;早产儿保温;早产儿保温;早产儿保温;通畅气道;摆好体位;先是吸引口腔， 然后是鼻子;羊水胎粪污染的处理;羊水胎粪污染的处理;处理胎粪;吸引胎粪;触觉刺激; 以下刺激可能有害： ? 拍背 瘀伤 ? 挤压胸廓 骨折、气胸 ? 压紧腹部 肝脾破裂 ? 扩张肛门括约肌 括约肌撕裂 ? 热或冷敷或水浴 高温低温烫伤 ? 摇动 大脑损伤;评价婴儿; 婴儿若能正常呼吸，心率100次/分，但有中心性紫绀，常压给氧：鼻导管，面罩，头罩，箱式吸氧等。;常压输氧;婴儿若呼吸不正常（暂停或喘息），或心率100次/分，给予气囊面罩正压通气。;青紫+呼吸暂停or心率100次/分;正压人工呼吸的指征;复苏气囊的类型;自动充气气囊：氧气量的控制;;气囊和面罩：设备;挤压气囊的力度该多大？; 通气频率 气囊面罩正压通气频率为40～60次/分。 ;正压人工通气的给氧浓度;正压人工通气的给氧浓度;正压人工通气的给氧浓度; 尚无最后结论 目前虽然许多研究发现空气复苏能获得与纯氧相同的结果 但现有研究的研究结果不完全一致，在病例数量和方法学方面也有一定的局限性，如临床研究缺乏严格的随机对照试验。 尚无充足的证据来推荐应用空气复苏。 ;2005年美国新生儿复苏指南关于正压给氧浓度的意见;持续的气囊面罩通气应插入胃管以减轻胃扩张;插胃管的设备;插胃管的正确长度;插胃管;气管插管适应症;气管插管;气管插管;气管插管上呼吸道解剖;气管插管：解剖标志;气管插管：新生儿摆位;气管插管：喉镜握持;气管插管步骤1：插管准备;气管插管步骤2： 插入喉镜;气管插管步骤3：抬起???片;气管插管步骤4： 寻找解剖标志;气管插管步骤5：插入导管;气管插管步骤6：退出喉镜;气管插管：检查导管位置;气管插管：导管深度; ;气管插管：导管深度;评价婴儿;无改善---胸外按压;胸外按压： 2人操作;胸外按压：方法;手法的选择;胸外按压：拇指法;胸外按压：拇指法;胸外按压：拇指或手指的放置;胸外按压：按压力量和深度;胸外按压; 胸外按压与正压通气的配合 胸外按压要与呼吸很好的配合（两人合作）。 按压和呼吸的比例为3:1，即每分钟按压90次，人工通气30次，共120次，每1循环（按压3次通气1次）需时2秒。每次人工通气后第1次按压时呼气。 ;胸外按压：配合通气=90：30;胸外按压：可能的并发症;评价婴儿;新生儿无改善—药物;药物治疗;肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素：效果，重复给药;低血容量的体征;扩充血容量：可选溶液;扩充血容量：剂量和用法;? NaHCO3; NaHCO3;药物治疗：碳酸氢钠;? 纳洛酮 ;纳洛酮;新生儿窒息复苏常用药物表;复苏后的问题;复苏后护理和监护;预后的判断;复苏的伦理道德：不进行复苏;复苏的伦理道德：停止复苏:;谢谢！