血液病真菌感染诊治策略ppt课件.pptVIP

深部真菌病目前存在的问题 发病率上升、诊断困难、治疗困难 念珠菌属中非白念株增多，耐药程度增加 少见的真菌(足根霉菌属、镰刀菌属等)感染增多 现有的抗真菌药－品种少，疗效不满意，毒性大 预后差病死率高 提高诊治水平是关键！！！ 1、预防性治疗(所有高危患者） 2、经验性治疗 3、早期积极治疗 4、确诊治疗 (中性粒细胞减少症患者、骨髓移植、肝脏移植、爱滋病) (高危因素，对广谱抗生素无反应的发热患者（FUO）) 特别是曲霉病，对预后非常必要 阳性真菌血培养、组织培养、组织病理确诊 抗真菌防治策略 高危患者 可能感染 可疑感染 确诊感染 临床预防和治疗深部真菌感染实用策略 预防用药 经验性治疗 先发性治疗 目标性治疗 感染病程 真菌预防的必要性 真菌感染死亡率高：如真菌血症若不治疗死亡率63% 尸解真菌感染确诊率明显高于生前诊断 早期给予抗真菌治疗能改善预后 IFI的预防治疗（Prophylaxis） 预防治疗的目的是将那些难以诊断、治疗代价高昂、治疗疗效很差的深部真菌感染的数量减少到最低程度； Transplant Infectious Disease 2000:2: 72-79 预 防 有可能出现长期严重中性粒细胞减少的患者 有潜在发生侵袭性真菌感染的危险 高危但无证据 真菌感染预防治疗的手段 降低对真菌的暴露程度 (保护环境，避 免建筑施工!) 提高宿主自身抵抗力