医学4月结核性脑膜炎ppt课件.pptVIP

（一）病史 结核接触史：对小婴儿诊断尤为重要 卡介苗接种史 ：绝大多数未接种 既往结核病史：1年内发现结核病未经治疗 近期急性传染病史：常为结核病恶化 的诱因 五、诊 断 （二）临床特征： 早期结核中毒症状、性格改变。 中期颅压增高症状、脑膜刺激征、颅神经损害 晚期昏迷、频繁惊厥等。 眼底检查发现有脉络膜粟粒结节对诊断有 帮助。 五、诊 断 （三）脑脊液检查 脑脊液压力增高 1、常规：外观毛玻璃状、压力高、 白细胞数增多(多为50×106/L～500×106/L，淋巴为主） 絮状物或薄膜 2、生化：蛋白? ? 、糖和氯化物同时下降 涂片能找到抗酸杆菌。 其他检查 结核菌抗原检测：敏感、快速 抗结核抗体测定 ：PPD-IgM 和PPD-IgG抗 体升高 腺苷脱氨酶(ADA)活性测定：早期诊断方法 结核菌素试验：阳性对诊断有帮助 脑脊液结核菌培养：可靠依据 聚合酶链反应(PCR)：灵敏度和特异性高 五、诊 断 五、诊 断（续） （四）X