呼吸内科疑难病例讨论ppt课件.pptVIP

一例创伤性湿肺合并多发肋骨骨折患者护理 武汉市协和医院呼吸内科 基本情况 姓名：储义武 性别：男 年龄：79岁 入院日期：2015.9.16 主诉：摔伤后肋骨骨折、气胸1天 病史 1天前因头晕站立不稳摔倒，致右胸部撞击家具后受伤。 检查：右侧第4-8肋腋段骨折，第9肋骨折可能，胸壁皮下积气，右侧胸腔积气，双侧胸腔积液/ 血，肺部感染。 行右侧胸腔闭式引流术。 病史 既往史： 高血压病20年 胆囊切除术（2004） 前列腺癌切除术（2006） 慢性T淋巴细胞增殖性疾病 甲状腺功能减退症1年 14年12月12日中午右上肢短暂瘫痪 鼻咽癌放疗术（1998） 入院查体 T：36.8℃ P：80次/分 R：21次/分 BP：150/90mmHg 意识清楚 双肺呼吸音低 心律齐，未闻及心脏杂音 双下肢凹陷性水肿 辅助检查 白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白 ↑ 红细胞、血红蛋白、红细胞压积 ↓ 甲功三项：FT3：1.7↓ 尿常规：尿蛋白：1+ 尿潜血：3+ 呕吐物：隐血+ 白蛋白↓ 淋巴细胞 ↑ 肝肾功能基本正常 凝血功能基本正常 辅助检查 血气分析 PH (7.35-7.45) PCO2（mmHg） (35-45) PO2（mmHg） (80-100) 16/9 15:00 转科前 7.366 42.0 51.9 ↓ 16/9 21:30 插管前 7.304 ↓ 45.1 ↑ 57.2 2