妊娠合并心脏病免费3天ppt课件.pptVIP

妊 娠 合 并 心 脏 病;一、妊娠分娩及产褥期 对心脏及循环的影响;妊娠期心脏及循环负担加重; 心输出量 第 5 ～ 10周开始增加，20 ～ 28周达峰值，并维持至分娩，约增加30％ 左右。侧卧位增加而仰卧位 ( 下腔静脉受 压)降低。早期增加与每搏量增加有关，末 三个月多与心率增加有关。心输出量增加 主要与氧耗量增加有关，其中80％为胎儿 所需。; 心率 第 8 ～10 开始增快，末三个月达高 峰，平均增加 10 ～ 20 次／分，双胎妊娠 可增加 30 次／分以上。 血压改变 外周动脉压下降，舒张压下降 较收缩压更为显著，故脉压差增大。一般 于孕中期达最低值，足月前恢复到孕前水 平。外周血管 阻力降 低易导 致 肺水肿及 “仰卧位低血压综合征” (可伴晕厥)。另外 下腔静脉压因子宫压迫而升高，并易引起 踝部水肿及下肢静脉曲张。 ; 心脏改变 心肌可轻度肥厚，向左、 向上移位呈横位。心音 增 强，尤其 P2明显(高动力循环所致)，可闻收缩 期杂音，第三心音，偶闻第四心音， 并可出现早搏。 ;分娩期心脏及循环负担增加; 第二产程 腹肌和骨骼肌收缩，屏气