临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件.ppt

 急诊医学操作技能   ;一、概念：  急诊医学(Emergency Medicine) 是一门新兴的、跨专业的、医学边缘学科， 主要针对急危重症、实施快捷有效的救治， 其形成和发展，是现代社会需求和医学科学进步的因素促进。; 简要区别： ◆急 救： ◆急 诊： ◆急 症：; 我国农村急诊体系功能定位 ——县、乡、村三级网络; 现场急救常用技术 ; 心肺复苏术;?; 即： 胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ——中国心肺复苏指南? （中华医学会急诊医学分会 复苏专业组?2003-12）;; 三、关 系 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停 止的临床上最为紧急的危险状态。 心肺复苏是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。 即： / 复苏成功 —— 复生 心跳呼吸骤停〈 \ 复苏无效 —— 猝死 北京安贞医院—宋瑞蓂;猝死时限 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。 ≤ 24H 目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。 ≤ 1H ; 发生率 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 所以：现场的紧急救护系统成为??死的关键。 北京急救中心，CCTV报道等 ?? 心脏猝死的发病特点 ◆多没有预兆 约 80％发生于院外； ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。; 猝死典型案例;1985年6月12日 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士） ????????? ;1995年5月8日 邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）;1998年9月21日 乔伊娜(Joyner) 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。  （1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）;2001年1月4日下午3点 朱 刚 因心脏主动脉血管瘤破裂（马樊氏综合症、 Marfans -- yndnome）猝倒在训练场中，抢救手术做了将近十二个小时，不幸去世。 （中国男排年仅30岁的前主力，著名川籍国手） 抢救地点--华西医大; 2001年5月19日深夜 梁 左 44岁的著名影视剧作家、因突发性心肌梗塞在北京家中猝然去世。 （主笔创作了《我爱我家》、《虎