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插管型喉罩(蔡)ppt课件
插管型喉罩在困难气道中的应用
蔡惠敏
上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科
前言
跟普通喉罩(LMA)一样,插管型喉罩(ILMA)插入咽喉中,可经ILMA盲探插入气管内导管,其成功率明显高于LMA。
ILMA结构
ILMA的特点与功能
配套的气管内导管
一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的Brain气管导管。
气管导管上有一个横向标志,此点表明导管已通过会厌提升板。
气管导管的斜面类似Tuoky针(斜面短呈杓状),减少对气管的损伤。
ILMA操作前准备
根据病人选适当型号的ILMA(共有3、4、5三种),一般正常成年人选用4号,体重大于70kg选用5号。
按通气罩标准充气量的1/3将其充气。
通气罩涂上少量润滑油。
接常规进行麻醉诱导,并达一定深度。
ILMA置入步骤
将病人头处于正中位。
将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进,到位后,气囊充气,接呼吸机,待证实位置正确后,将润滑了的Brain气管导管(最大为8.0mm内径的导管)经ILMA插入气管内,并将导管气囊充气。一旦位置正确,放掉通气罩气体,折掉气管导管之接头,拔除ILMA。
重新接上气管导管接头,并与麻醉机相接。
固定气管导管和口塞。
ILMA优点
经ILMA插入Brain气管导管,其成功率高于LMA。
多次试插气管内插管时期,可经ILMA进行通气,降低低氧血症的发生。
置入ILMA不需要调整头部位置,适用于颈椎疾患的病人。
盲插ILMA不需要手指置入口腔内。
临床应用
用于常规或困难气道病人的气管内插管。
结论
ILMA是处理气管插管困难的有效方法之一。
插管型喉罩在困难气道中的应用
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