消融时 如何避免 房室传导阻滞ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 AVNRT消融时 如何避免 房室传导阻滞 台州市中心医院 林祖近 房室结折返性心动过速示意图 房室结折返性心动过速示意图 Koch三角示意图 消融靶点示意图 消融靶点示意图 造成AVB的因素 消融位置 消融时机的把握 消融能量 心电、影像监测 靶点的控制 其他 消融位置过高 应熟悉Koch三角解剖关系 精确标出房室结位置 强调从冠状窦口周围开始标测靶点,注意与希氏束导管保持距离 靶点应满足以下条件 (1)局部双极心内膜电图成碎、宽、小的A波和大V波 (2)局部心内膜电图无希氏束电位 (3)电极稳定贴靠于间隔。 Esberg认为A/V≤1/4,心房波电位呈分裂(说明有慢电位),消融成功率高。 消融时机的把握 放电过程中出现下列应立即停止放电： 过快交界心律频率(130次/分) VA阻滞 P-R间期延长 慢径消融失败,同次操作中,不应改行快径路消融,否则完全性房室传导阻滞风险增加。 消融能量 应严格掌握消融终点,不