特殊室间隔缺损介入治疗河北医科大学第一医院心内科河北ppt课件.pptVIP

室间隔缺损伴膜部瘤形成-----出口多且间距较远 特殊室间隔缺损的介入治疗 室间隔缺损伴膜部瘤形成--- 出口距三尖瓣或瓣腱索附着位置较近 室间隔缺损伴膜部瘤形成-----膜部瘤不成熟 膜部瘤出口距三尖瓣或瓣腱索附着位置较近，置入封堵器的右盘压迫、磨损三尖瓣或腱索，引起三尖瓣变形、损伤或者腱索断裂，造成三尖瓣返流 置入的封堵器偏大且距瓣膜或腱索较近，虽然即时检查未见异常，但随着封堵器逐渐塑形而迟发性影响到瓣膜及其结构 室间隔缺损伴膜部瘤形成--- 出口距三尖瓣或瓣腱索附着位置较近 室间隔缺损伴膜部瘤形成--- 出口距三尖瓣或瓣腱索附着位置较近 术后即刻封堵器形状 术后6个月封堵器形状 当三尖瓣或腱索附着位置距缺损口较近时，选伞不宜偏大，封堵器释放前，要充分评估封堵器逐渐塑形致使盘片直径增大对瓣膜及其腱索所产生的迟发性影响 （ 术中超声检测必不可少 ） 当三尖瓣或腱索附着位置距缺损口较近时，必要时可选择右室伞盘边缘较钝（如 PDA封堵器）或弹簧圈等多样化封堵器,避免封堵器损伤三尖瓣瓣叶或腱索 由于弹簧圈较Amplatzer封堵器质地软，造成压迫周围组织、瓣膜及传导束的可能性小 室间隔缺损伴膜部瘤形成--- 出口距三尖瓣或