手足口病分期机理和对策ppt课件.ppt

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 手足口病分期、机理和对策 行唐县人民医院 孔立新 手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是肠道病毒感染所致的小儿常见传染病，主要见于儿童。手足口病在国外1957年已有报导.我国于1981年上海开始报道此病。本病主要由肠道病毒所引起，各年龄组都可感染发病，但常见于儿童，最常见于婴幼儿，并可造成暴发流行。 临床以口腔粘膜及手、足远端出现皮疹为主要特征。故称之为手足口病。部分患儿肛周也可出现皮疹。 少数患儿合并脑炎，其中有些重症可出现肺水肿、心肺功能衰竭而导致死亡。也可合并脊髓炎、心肌炎等。 【病因：】 引起HFMD病原型别很多，主要由柯萨奇病毒A4、5、7、9、10、16型,B2、3和EV71型引起，尤以A16多见。但均属于微小核糖核酸病毒科种(Picorna)、人肠道病毒属。但引起重症手足口病最常见于CoxA16及EV71型病毒感染，导致手足口病肺出血死亡的病毒主要是EV71型 【发病过程过程】 感染 隐形感染（产生抗体） 肠道病毒 儿童 2～7天 显性感染（手足口病） 消退（5～10）天 手足口病 皮疹 一般合并症（发热、呼吸道、消 化道症状） 重症合并症 （脑膜炎、脑干脑 炎、小脑炎、脊髓炎 、 （多为EV71,CoxA16） 脑干脑炎 肺水肿 肺出血 死亡 【疾病分期】 第一期：口腔溃疡和皮疹期（Mucocutaneous stage） 1～3天 定义：仅有皮疹和全身症状轻微的病例 定性：普通病例 表现：皮疹和一般合并症阶段 1、皮疹：口腔粘膜出现疼痛性小水疱，多分布于舌、颊及硬腭，少见于齿龈、扁桃体及咽部。水疱很快溃破成溃疡，四周绕以红晕。同时在手、足、臀部皮肤出现米粒至豌豆大的疱疹，可先后有丘疹、斑丘疹，疱疹的变化过程。手、足的疱疹椭园形，疱壁薄。内容清亮。 疱疹的长轴与皮纹走向一致。臀部的皮疹以肛门为中心。偶见于大腿、膝部及肘部。 2、全身症状：多数病例全身症状轻微，少数有呼吸道症状。发疹前可有低热（38度以下）、头痛、食欲不振等症状。 处置流程——居家治疗和观察 当地医务人员要掌握留观、住院指针，注意危重症的早期症状。 符合留观、住院的坚决留观住院，出现重症症状和体征的及时送至重症定点收治医院。杜绝个体诊所留观、输液治疗。 第一期患者的治疗： 1、一般治疗： 注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，可给与抗病毒药物。 2、 对症治疗： 发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。 第二期：中枢神经系统受累期（Neurological stage） 2～4天 定义：小于3岁者、出现脑膜炎、脑炎、脑干脑 炎、脑脊髓炎等。 定性：重症病例 表现： 1、急性小脑炎： 此形以4岁以上的儿童多见。表现为急性小脑性共济失调，可伴有肌阵挛，皮疹不明显。 2、病毒性脑炎脑膜炎 3、脊髓炎 4、脑干脑炎 4、脑干脑炎： 手足口病合并的脑干脑炎主要由EV71肠道病毒所引起，也是引起肺水肿、肺出血和死亡的主要原因。早期发现、及时有效的处理是降低手足口病死亡率的关键。 脑干脑炎的诊断： 1