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* 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 心包穿刺术 用空心针穿入心包腔,抽取心包腔内液体,判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。 （一）适应证 1、 心包炎伴积液需确定病因者。 2、 大量积液有心包填塞症状者。 3、 心包腔注射药物进行治疗者。 4、 炎性或脓性心包积液需反复冲洗者。 （二）禁忌证 以心脏扩大为主而积液少者不宜进行。 （三）术前准备 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声波检查，确认有心包积液，用超声波确定穿刺部位。 2.器械与药物无菌心包穿刺包（与胸腔穿刺包相同）、消毒手套、量筒、容器、1～2％普鲁卡因、及需用的药物等。 （四）操作方法 1. 体位  2.穿刺部位  3.操作步骤 1. 体位 根据病情取坐位或半坐位。 2.穿刺部位 （1）胸骨下穿刺 （2）心前区穿刺 （1）胸骨下穿刺 取胸骨剑突与左肋弓交点处为穿刺点。 穿刺方向与腹前壁成45°角，针刺向上、后、中。 缓慢推进，边进针边抽吸，至吸出液体时即停止前进，以免触及心肌或损伤冠状动脉 （2）心前区穿刺 于左第五或第六肋间隙，心浊音界内侧2cm，针自下向上、后方刺入心包腔。 * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤