口腔内科部分ppt课件.ppt

第四章 牙体牙髓常见病;第一节 龋 病;[临床表现与诊断] ⑴、浅龋（窝沟龋、平滑面龋）：色黑、白垩色、黄褐色， 能勾住探针尖端。无自主症状，冷热酸甜不敏感。 ⑵、中龋（形成窝洞）：牙本质软化，呈黄褐色或深褐色，无 自发痛，冷热酸甜敏感。 ⑶、深龋（深洞）：洞深，无自发痛，冷热酸甜更敏感。;[治疗] 1、化学疗法： （1）氟化物涂布早期釉质龋:沉积氟化物，促进再矿化（75%氟化钠甘油） （2）10%硝酸银：阻塞牙本质小管 2、再矿化疗法：人工方法将脱矿釉质发生再矿化（再矿化液：含钙、磷、氟） 3、窝沟封闭：预防窝沟龋（窝沟封闭剂） 4、充填疗法：;; 第二节 四 环 素 牙 病因：牙齿发育矿化期，服用四环素族药物结 合到牙组织内，引起牙齿着色，黄色→ 棕褐色或灰色。 临床表现：着色 可伴釉质发育不全（胎儿7月——出生服药，乳牙变色;出生——7岁服药，恒牙变色） 治疗 1、复合树脂修复：去或不去釉质 2、烤瓷冠修复： 3、脱色治疗：无釉质缺损，外脱色（30%过氧化氢）和内脱色（30%过氧化氢封入髓室内，1次/3天，共4-6次） ;; 第三节 楔状缺损 1、病因：(1)横刷法刷牙(2)解剖 （3）酸（4）合力应力集中区 2、临床表现：前磨牙唇颊面； 2个或3个平面相交而成； 牙本质过敏症。 3、治疗：改正刷牙方法； 牙本质过敏者， 脱敏或树脂充填。 ; 第四节 牙本质过敏症 1、病因：牙本质暴露 2、临床表现： 刺激痛（冷、热、酸、甜，机械刺激更敏感），锐痛、迅速、时间短。 3、治疗 脱敏（0.76%单氟磷酸钠凝胶、75%氟化钠） 全冠修复治疗;第五节 牙髓病和根尖周病;[临床表现] 1、可复性牙髓炎（牙髓充血）： 无自发痛，冷热刺激痛。 2、不可复性牙髓炎 ⑴、急性牙髓炎 ①自发性阵发性疼痛 ②夜间疼痛加剧 ③温度刺激使疼痛加重 ④疼痛不能自行定位;⑵、慢性牙髓炎 ①慢性闭锁性牙髓炎 无自发痛；无穿髓孔；温度刺激迟钝；轻度叩痛 ②慢性溃疡性牙髓炎 无自发痛；有穿髓孔；温度刺激敏感；无叩痛 ③慢性增生性牙髓炎 无自发痛；有牙髓息肉且易出血； ;⑶、残髓炎 临床症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似 [诊断] 1、有牙髓治疗史 2、有牙髓炎症状表现 3、强温度刺激患牙有迟缓性痛、叩诊痛 4、根管内有探痛 ; ⑷　逆行性牙髓炎 逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋 临床表现 1、急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎表现 2、有牙周病和牙周袋 3、患牙叩痛 4、 X线显示有牙周组织破坏 ; 根尖周病; 急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 临床表现 1、咬合痛，自发性、持续性钝痛。 2、有患牙 3、牙冠变色，牙髓无活力 4、叩痛 5、患牙可有Ⅰ度松动。 ;急性化脓性根尖周炎 临床表现 ⑴根尖脓肿：自发性持续性跳痛， 叩痛加重；牙伸长感；松动Ⅱ--Ⅲ度 ⑵骨膜下脓肿：持续性跳痛加重；牙伸长感、松动更严重；全身症状 ⑶粘膜下脓肿：自发性跳痛、叩痛 减轻；波动感；全身症状缓解 ;根尖周炎感染途径 ; 慢性根尖周炎 临床表现 1、无自觉症状；2、可查到患牙； 3、死髓牙；4、无叩痛或轻叩痛； 5、有瘘管；6、根尖肉芽肿； 7、慢性根尖脓肿；8、根尖囊肿 ; 治 疗 1、开放髓腔 2、脓肿切开 3、消炎止痛 ;常用的治疗方法： 应急处理： 1、开髓引流：急性牙髓炎和根尖周炎 2、切开排脓：骨膜下或粘膜下脓肿 3、安抚治疗：根尖周炎根管冲洗后 4、调合磨改：外伤引起的急性根尖周炎 5、消炎止疼： 6、针刺镇痛：;治疗方法： 1、盖髓术：保存活髓 2、牙髓切断术：根尖未发育完成 的年轻恒牙/保存活髓 3、根管治疗术：牙髓病和根尖周 病常用治疗方法 ; 第 五 章 牙周常见病 口腔科学教研室 卜祥斌;1、 牙龈病;二、青春期龈炎 病因 青春期少年不良刷牙习惯，错合畸形，乳恒牙交替所发生的炎症。 临床表现 龈乳头呈球状突起，充血，