原因不明皮炎流行病学调查共享精品ppt课件.ppt

3、同一地点，风大小不同 南市区四新里委的一幢楼中，住在风大的三楼的居民与住在风小的一楼的居民皮炎罹患情况见表5。 表5、南市区四新里委某楼居民罹患情况 计算：χ2= P 在楼的附近一个几乎无风的小弄里，检查69人，未发现皮炎患者。 楼层 患者 非患者 合计 风小的底楼 1 40 41 风大的三楼 13 27 40 合计 14 67 81 表5说明与风有显著关系。χ2=12.8，P0.01。 问题5 为什么要进行上述资料分析？从以上资料分析，你能得出什么结论？还要进行哪些工作？ 从以上数据可以得到一个初步印象，风的大小与皮炎发病率高低有关，即风大发病率高，风小发病率低，无风则不发病。但这一结论还需进一步地在更多地实际调查中得到证实。即如果风与皮炎有关，则应在其它调查中得到相同的结果。 调查组又继续调查，得到了更多的资料。 南汇县滨海的果园公社，风很大，而距海较远的周浦横塘和塘东两个大队，风的大小相同，这三处的皮炎罹患情况见表6。同样，川沙县凌桥公社高家浜大队的两个生产队，风大小相同，皮炎罹患率却相差悬殊（见表7）。 表6、南汇区不同乡农民皮炎患病情况 计算：(1)和(2) χ2= P (2)和(3) χ2= P (1)和(3) χ2= P 地区 患者 非患者 合计 (1)风大的果园乡 27 104 131 (2)风小的周浦横塘大队 73 43 116 (3)同(2)的周浦塘东大队 24 74 98 合计 124 221 345 表6：（1）和（2）χ2=45.7，P0.01 （2）和（3）χ2=31.7，P0.01 （1）和（3）χ2=0.49，P0.05 表7、川沙县凌桥公社不同生产队皮炎罹患情况 计算：χ2= P 地区 患者 非患者 合计 一队 57 50 107 三队 45 86 131 合计 102 136 238 表7：χ2=8.31，P0.01 问题6 根据以上两宗资料分析结果，请再做一个结论，并与前面的结论比较。这两个结论是否一致？怎样解释？ 以上两组资料分析的结果很不一致，即风的大小似乎与皮炎罹患率无关（风大可以率低，风小可以率高；风相同率却不同），这一结论显然与前一结论不一致。调查组认识到问题的实质并不在风的大小，风是流动的空气，风本身不是致病因素，风只是在有病原体存在时才起作用。关键是病原体，病原体的有无及多少是主要因素，而风是辅助因素，是病因的载体。对于这一理解还需要在进一步的调查中检验其正确性，所以，调查组下一步工作就是调查空气中的病原体 。 问题7 皮炎的病原体可能是什么？你将如何着手进行调查 ？ 要知道皮炎的病原体，首先需要有一些假设，然后在现场调查中加以证实或否定。调查组首先在群众中广泛征求对皮炎病原体的看法（病原体假设的线索来源），对所提出的意见一一考虑，并用现场调查资料和严格的逻辑思维加以分析，确实能否定的则否定，不能否定的就作进一步调查研究。 当时人们提出的病原体假设有几个：工厂废气、植物花粉或纤毛、昆虫 皮炎的病原体究竟是什么？调查者作了各种猜测，其中有些显然不能成立。例如：有人认为病原体在水中，有人认为皮炎是霉菌所致，也有人认为与工厂排出的废气有关（表8）。 表8、某化工厂周围地区皮炎罹患情况 计算：χ2= P 地区 患者 非患者 合计 厂上风的高桥南塘大队 116 183 299 厂下风的中兴镇 52 85 137 合计 168 268 436 χ2=0.028，P0.05 问题8 你认为上述工厂的废气与本次皮炎爆发有关吗？ 工厂的工人距离废气最近，吸入的量最大，则皮炎的罹患率应该最高，工厂下风处居民皮炎罹患率应高于居民的皮炎罹患率，但调查结果不能证实这些假设。工厂工人的发病率并不高，厂处下风处居民和上风处居民皮炎发病率有高有低，χ2=0.028，P0.05。距高桥化工厂数十公里的南汇县、上海县及其它烟气吹不到的地区，皮炎的发病率也很高，因此，这次皮炎不能用高桥化工厂排出的废气来解释 那么是否在距高桥化工厂较远的其它高发地区 ，也有由其它化工厂排出的废气引起的皮炎呢？在这些地区均有一些老厂，建厂多年，以往均没有发生过皮炎流行，况且这次流行以农村居民为多，皮炎的分布完全没