2011肥厚型心肌病 HCM 诊治指南ppt课件.pptVIP

有症状的患者 Management of HCM 药物治疗 对有梗阻或非梗阻性HCM成年患者，推荐用β受体阻滞剂治疗症状（心绞痛或呼吸困难），但对有窦性心动过缓或严重传导阻滞的患者应慎用。 对HCM患者，如果小剂量β受体阻滞剂对控制症状（心绞痛或呼吸困难）是无效的，将剂量滴定到静息心率小于60~65次/分（达到一般可接受和推荐的最大剂量）是有用的。 I IIa IIb III I IIa IIb III 药物治疗 对B受体阻滞剂无效或有副作用或禁忌的梗阻性或非梗阻性HCM患者，推荐用维拉帕米（小剂量开始，滴定到480 mg/d）作症状性（心绞痛或呼吸困难）治疗。但对压力梯度高、严重心力衰竭或窦性心动过缓的患者，维拉帕米应慎用。 对液体输入没有反应的梗阻性HCM患者，推荐静脉用肾上腺素（或其它单纯血管收缩剂）治疗急性低血压。 I IIa IIb III I IIa IIb III 药物治疗 对单用B受体阻滞剂或维拉帕米无效的HCM患者，丙吡胺联用B阻滞剂或维拉帕米治疗症状（心绞痛或呼吸困难）是合理的。 对尽管用了B阻滞剂或维拉帕米或其联合应用，呼吸困难持续存在的非梗阻性HCM患者，增加口服利尿剂是合理的。 I IIa IIb III I IIa IIb III Pharmacologic Management 对HCM儿童或青少年，B阻滞剂对症状（心绞痛或呼吸困难）治