《新生儿血小板减少症》ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 新生儿血小板减少症的研究进展 指导老师 曹云 内科 钱甜 WHAT ？ 新生儿血小板减少症 发生在新生儿期，血小板计数150×109 /L (Curr opin Pediatr 2003) 发病率： NICU：18%-35% 危重患儿和早产儿：50％ 危害性： 出血 新生儿死亡 严重神经系统后遗症 Contents 病因分类和特点 胎儿期 新生儿早期 新生儿晚期 治疗 血小板输注、ＴＰＯ 、IL-11、其它 围产期血小板减少的病因 胎儿期 早发性（72h） 晚发性（72h） 同种免疫性疾病 宫内感染 非整倍体性疾病 *自身免疫性疾病 *严重Rh溶血病 *先天性/遗传性疾病 胎盘功能不全 围生期窒息 *围生期感染 *DIC *同种免疫性疾病 *自身免疫性疾病 *宫内感染 *血栓性疾病 *Kasabach-Merritt 综合症 *代谢性疾病 *先天性/遗传性疾病 迟发性败血症 NEC *宫内感染 *同种免疫性疾病 *Kasabach-Merritt综 合症 *代谢性疾病*先天性/遗 传性疾病 Irene A.G.,Curr opin Pediatr,2003 早发性新生儿血小板减少 占3/4 病因：胎盘功能不全 和 围生期窒息 特点：病情稳定，少出血 典型过程 迟发性新生儿血小板减少 病因： 迟发性的败血症、NEC 病程： 急性起病 PLT 30－50× 109 /L  败血症和NEC控制 PLT恢复 处理：需密切监测，常需输注血小板 24－48小时 5－7天 发 病 机 制 血小板生成障碍（主要） 血小板消耗增多 血小板扣留 （外周血：MPV、TPO、网织血小板等 骨髓：巨核细胞计数、大小、分化 ） －Mc Sola，Acta Pediatr Suppl,2002 治 疗 方 法 血小板输注 血小板生成素（TPO） 白介素-11（IL-11） 其它（静脉丙球、激素） 新生儿血小板输注 治疗的主要手段 效果和理想的输注方案不明确 －多中心研究（USA、UK、Mexico） Murray,Transfus Med,2002 Garcia, J Perinatol,2001 Del Vecchio A,Tansfusion,2001 血 小 板 输 注 方 案   血小板计数（×109 /L） 无出血 伴有出血 30 输注 输注 30－49 病情稳定：不输 有以下情况需输注： 1.1000g和日龄?1w 2.病情不稳定（如血压波动或者循环不稳定） 3.合并有凝血性功能障碍 4.需外科手术或交换输血者 输注 50－99 不需输注 输注 99 不需输注 不需输注 Irene A.G.,Curr opin Pediatr,2003 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析