多形红斑医学精品ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 myszjpwd-myxr-xm 多 形 红 斑 多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红班为特征的自限性炎症性皮肤病,常有粘膜损害及全身症状。病程2-4周,好发于春秋季,易复发。 病 因 (一) 感染 以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因。 (二) 药物 (三) 其他因素 系统性疾病、寒冷、日光、妊娠、月经来潮,也可引起。 临床表现 前驱症状: 咽痛、头痛、发热、全身不适、乏力、关节疼痛等。 典型皮疹: 皮疹多形,可有风团、丘疹、紫癜、水疱等。 临床分为三型: 1. 红斑—丘疹型(轻症型) 2. 水疱—大疱型(中症型) 3. 重症型 (一)红斑—丘疹型(轻症型) 此型常见,青年女性好发。早期皮疹为圆形或椭圆形水肿性红斑,境界清楚,表面无鳞屑。数日后皮损扩大,周边浮肿成环状,中央颜色变深,暗红、紫红色或紫癜样,甚至出现水疱,形成典型的虹膜样或靶形,为本病特征性病变。皮疹可有轻度烧灼感、疼痛或瘙痒,粘膜受累不常见。好发于四肢远端,特别是手足背、踝周,也可发生在面部和耳廓。 在药物诱发的多形红斑中,皮疹以躯干四肢近端更常见,主要为大小不等的丘疹,典型的靶型损害不常见。 (二)水疱—大疱型(中症型) 常由红斑—丘疹型发展而来,皮疹数目更多,靶型损害更多且渗出严重,有大疱或血疱型损害。粘膜损害较常见,主要累及睑结膜和球结膜、口腔和外生殖器粘膜。轻者表现为红肿、充血,重者出现水疱、大疱和糜烂。 (三)重症型 以严重粘膜损害和广泛大疱性皮疹为特征,有较重的前驱症状。初期与中症型多形红斑相似,但早期既有粘膜红肿充血,皮疹在1—2周内持续加重,躯干、四肢多发、广泛暗红色、出血性红斑,中央水疱,皮疹部分可融合成片,出现松解,表面灰褐色,尼氏征阳性,形成,形成大小不等的糜烂,渗出,疼痛明显。粘膜损害严重并可累及呼吸道、消化道粘膜,出现多种并发症。 预 后 本病为急性病程, 有自限性,轻中症型患者皮疹一般经2-3周可自行消退, 留有色素沉着或色素减退, 但可出现复发。少数皮疹持续数月或更长时间的患者,应当考虑与系统性疾病有关的可能。重症型患者可达4-6周或更长,愈合可留有表浅性瘢痕。少数患者可因消化道出血或继发感染而死亡。 鉴别诊断 1. 荨麻疹: 皮疹发生突然,无靶形损害,常在数小时内消退,瘙痒明显。 2. 大疱性类天疱疮: 常发生于老年人,早期为浮肿性红斑,常有大疱,无靶形损害。 3. 冻疮: 多于冬季发病,暗红色丘疹、斑块,持续至春季后自愈,遇热瘙痒明显。 4. 红斑狼疮:可出现多形红斑损害,但常有红斑狼疮的其他表现和化验指标异常。 5. 二期梅毒疹:皮疹0.5cm大小,圆形或椭圆形,铜红色,孤立散在,表面脱屑,梅毒血清学发应阳性。 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析