小细胞肺癌的放疗ppt课件.pptVIP

;目录;小细胞肺癌的分期;既往史和体格检查 CT 扫描胸部、肝脏和肾上腺 MRI 确定脑转移 PET/CT 评估远处转移情况，以提高分期的精确度 纵膈镜或胸腔镜 纵膈淋巴结有无转移 病理活检 确定细胞类型 胸腔穿刺 判断其性质 ;小细胞肺癌的治疗 放疗的时机;序贯治疗;荟萃分析（包括大于2000名患者）统计显示，放疗能使局限期患者的局部复发率降低25%-30%，与单纯化疗比，2年生存率提高5%-7%，联合放疗能延长局限期患者的生存期，放疗在局限期患者的治疗中起着非常重要的作用。 ;日本肿瘤协作组实施了一项比较同步和序贯放疗的临床试验，共入组231例患者，均接受EP化疗4周期，放疗剂量为45Gy、1.5Gy/次、2次/日，同步组放疗于第1周期第2天开始，序贯组放疗于第4周期第85天开始。同步组与序贯组的OS、2年生存率、3年生存率分别为27.2个月、19.7个月（P=0.097）；54.4%、35.1%；29.8%、20.2%。两组生存虽无统计学差异，但同步放疗组结果优于序贯组，试验支持同步放疗。 ;2012年NCCN指南指出：局限期患者推荐使用化疗及胸部同期放疗，EP方案同期胸部放疗是此类患者的首选治疗方案。增加胸部放疗可以提高局限期小细胞肺癌患者的生存率。 ;以预先的PET或CT扫描为基础靶区体积。 C