小细胞肺癌化疗策略ppt课件.pptVIP

*;SCLC的临床、生物学特点;4. 化疗敏感 RR：60-90% CR：30-40%，可治愈 化疗剂量：足、强 不足量： 耐药细胞株形成 5. 典型的全身性疾病 全身治疗为主，化疗是SCLC治疗的基石，适用于各期 6. 多学科治疗获成功 ;7. SCLC分子生物学表达和化、放疗敏感性相关 C-myc：放疗抵抗性，小-大细胞型，生长快 myc N-myc: 化疗不敏感，浸润性强 L-myc: 有无转移，术后预后有关 P53、PI、DI—— 恶性程度、病期、发展 神经内分泌肿瘤——NSE、5-HT、ACTH、 （非内分泌性） 儿茶酚胺、蟾皮肽等;8. SCLC的亚型和治疗预后有关 纯型 ——化疗效果好 混有大细胞、鳞、腺型——化疗疗效差 9. 异质性存在 复发纯SCLC 35%转型，成为NSCLC 或混有NSCLC的肿瘤 耐药性?，化疗方案也相应改变 ;美国退伍军人肺癌协会 ( Veterans Administration Lung Study Group, VALG ）分期 ;分期中的争议;2009年IASLC制定第七版UICC肺癌TNM分期标准，有12620 SCLC 病人进入，不同分期的病人预后和生存有明显差异，推荐SCLC应用TNM分期。 TNM分期更适用于 手术治疗患者 放疗技术的改进，对LD患者需精准N分期来确定放射野。 IASLC的SCLC分期委员会建议 ： TNM分期应用于SCLC及临床试验。 进一步在分期研究中验证N分期与治疗与预后关系。 为确定预后差异，建议胸腔积液、心包积液作细胞学检查。 ; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;内容摘录编译自2015.V1版的NCCN小细胞肺癌指南，主要为小细胞肺癌（SCLC）的化疗方案选择以及目前所做的临床试验进展。 ;治疗方案选择;有哪些优秀的联合化疗方案？;有哪些优秀的联合化疗方案？;增药方案的结果怎样？;维持治疗或者巩固化疗作用怎样？;抗血管生成治疗;期望与现实;推荐化疗方案;推荐化疗方案;推荐化疗方案;详解各种化疗方案;END