心肌缺血与心梗ppt课件.pptVIP

教学目的： 1.掌握心肌缺血的心电图特征； 2.掌握心肌梗死的心电图图形演变分期及定位诊断。 ;冠状动脉供血不足，主要发生在冠状动脉粥样硬化基础上。当心肌某一部分缺血时，将影响到心室复极的正常进行，并可在缺血区相关导联上发生ＳＴ－Ｔ异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度，持续时间和缺血发生部位。 （一）缺血型心电图改变　正常情况下，心外膜复极早于心内膜，因此心室肌复极过程从心外膜开始向心内膜方向推进。发生缺血时，复极过程发生改变，心电图上出现Ｔ波变化。;（１）若心内膜下心肌缺血: 这部分心肌复极时间较正常时更加延迟，使原来存在的与心外膜复极向量抗衡的心内膜复极向量减少或消失，致使Ｔ波向量增加，出现高大的Ｔ波。心电图可见缺血区Ｔ波高大直立。 ;（２）若心外膜下心肌缺血（包透壁性心肌缺血）: 引起心肌复极顺序的逆转，即心内膜开始先复极，于是出现与正常方向相反的Ｔ波向量。心电图可见缺血区Ｔ波倒置。 ;;２．损伤型心电图改变 　心肌缺血除了可出现Ｔ波改变外，还可出现损伤型ＳＴ段改变。 损伤型ＳＴ段偏移可表现为： ＳＴ段压低； ＳＴ段抬高　　两种类型。; 心肌损伤时ＳＴ向量从正常心肌指向损伤心肌。 心内膜下心肌损伤时： ＳＴ向量背离心外膜面指向心内膜，使位于心外膜面的导联出现ＳＴ段压低； ;