狭窄性腱鞘炎概述ppt课件.pptVIP

狭窄性腱鞘炎概述 腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变 肌腱跨越关节（骨-纤维隧道）处 肱二头肌长头腱 拇指屈、伸肌腱 指总伸肌腱 腓骨长短肌腱 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 病因病机 腕部经常活动或短期内活动过度，腱鞘因摩擦而劳损，或寒冷刺激是导致本病的主要原因 反复摩擦→肌腱、腱鞘内外层增厚→腱鞘管道狭窄、粘连→活动困难→产生交锁现象，影响拇指功能 由于肌腱的肿胀、受压，腱鞘内的张力增加，在腱鞘部位产生肿胀疼痛 特点：腱鞘内不是分泌过多的滑液，而是组织肥厚而疼痛 临床表现 起病多较缓慢，一般无明显外伤史。 患者自觉腕部桡骨茎突部疼痛，初起较轻，逐渐加重，可放射至手或肩臂部。 严重时局部有酸胀感或烧灼感，遇寒冷刺激或拇指活动时痛剧。 提物乏力，尤其不能做倒水等动作 拇指无力，伸拇指或外展拇指活动受限，日久可引起鱼际肌萎缩 检查 桡骨茎突部明显压痛，并有肿胀 桡骨茎突部可触及硬结，拇指运动时有摩擦感或摩擦音 握拳尺偏试验（Finkelstein试验）阳性 米尔征（Mills sign） 雅加森征（Yergason sign） 手法治疗 治疗原则 舒筋活血，松解粘连 取穴与部位 手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷，桡骨茎突部 主要手法 滚、点按、揉、弹拨、拔伸、擦法等 操作方法 准备手法 患者坐