关节脱位病人的护理赵东旭ppt课件.pptVIP

;关节脱位病人的护理;学习目标;学习目标;主要内容;;第一节 概述;概 述;;;;分类与发病机制 ;;;临 床 表 现;临 床 表 现;;;辅 助 检 查;处 理 原 则;护 理 评 估;常见护理诊断/问题;护 理 目 标;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 评 价;肩关节脱位;病因与分类;临 床 表 现;典型体征—方肩;患肢肘部贴近胸壁，患手掌不能触及对侧肩；反之，患手掌搭到对侧肩时，患肘不能贴近胸壁。;;辅 助 检 查;处 理 原 则;处 理 原 则;内 收 外 旋;小儿肩关节脱位;病 因 及 分 类;处 理 原 则;第三节 肘关节脱位;病因与分类;临床表现辅助检查;;;肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁） 伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形 脱位时上述关系被破坏 肱骨髁上骨折三角关系保持正常 ;合并损伤;处 理 原 则;第四节 髋关节脱位;病因与分类;坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见 ;;临 床 表 现;典型体征; 合并损伤;处 理 原 则;先天性畸形;先天性畸形;先天性畸形;先天性畸形;先天性肌性斜颈（congenital torticollis）; 1岁以内的患儿采用局部热敷、按摩、手法矫形和外固定矫形等非手术治疗方法，大多可完全治愈 1岁以上或保守治疗效果不佳的患儿应行手术治疗 术后将头置于过度矫正位，用头颈胸外固定固定4周，去除外固定后，立即进行颈肌的手法牵伸训练，避免再度粘连挛缩。 ;先天性马蹄内翻足;处理原则 以矫正畸形为主，早期畸形矫正，足功能多可恢复 非手术治疗：适用于3岁以内的患儿 手术治疗：保守治疗效果不满意或畸形复发者 护理要点 行外固定患儿的护理同石膏固定术的护理;发育性髋关节脱位;病因 髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致髋关节松弛 胎儿在子宫内位置不正常、髋关节过度屈曲等 遗传因素 不良的生活习惯和环境因素;临床表现 站立前期 两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多 会阴部增宽，双侧脱位时更明显 髋关节处于屈曲位，不能伸直，活动受限 特异性检查阳性：Allis征、Ortolani征、Barlow征等阳性;临床表现 站立期 除站立前期表现外，患儿开始行走的时间较正常晚，且存在下列异常表现 ???态异常：单侧跛行，双侧鸭步。 Trendelenburg征：（单足站立试验）阳性;处理原则 1岁以内：多考虑进行自然复位；国外多采用Pavlik支具，国内采用厕纸的连衣袜套 1～3岁：采用支具或石膏外固定治疗，固定位置为人字位（外展45°，屈髋95°） 3岁以上：采用手术切开复位、骨盆截骨术