影像诊断ppt课件脊髓病变.pptVIP

脊髓病变的影像诊断;胸11~12椎体结核;椎管碘水造影;蛛网膜下腔造影CT扫描;MRI颈椎扫描图像;在CT上，大部分椎管内肿瘤与其周围的正常软组织在密度上差别不大，只能根据不同肿瘤的好发部位、好发年龄、性别以及一些CT显示的特征如坏死后囊变、钙化和瘤内出血等来推断肿瘤的性质。MRI对椎管内肿瘤的定位和定性诊断是最佳的影像学方法。;(一)室管膜瘤;肿瘤边界比较清楚，46％可发生囊变，发生囊变时，其囊腔大小不一，可能和蛛网膜下隙相通。骶部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长。临床上多见 于30～70岁，男性略多于女性。肿瘤生长缓慢，症状轻，就诊时常已长得较大。 ;[影像学表现];CT：平扫可见脊髓密度均匀性降低，外形呈不规则膨大。肿瘤边缘模糊，与正常脊髓分界欠清，囊变较常见，表现为更低密度区，静脉注射对比剂后，囊变部分无强化，肿瘤实质部分轻度强化或不强化，有时可在近中央管的部位见到异常强化影。钙化比较少见。当肿瘤扩张、压迫邻近骨质时，可见椎管扩大。脊髓造影 CT(CTM)可见蛛网膜下隙变窄、闭塞、移位，延迟扫描有时可见对比剂进入囊腔。;MRI：在T1WI上肿瘤呈均匀性信号减低区，其信号与邻近脑脊液信号相似，当肿瘤囊变或邻近脊髓组织内囊腔形成时，则信号不均匀。在T2WI上，肿瘤信号增高，由于水肿亦呈高信号，难以将肿瘤组织与水肿区分开。Gd-DTPA增强扫描，肿瘤呈均匀强化，水肿及囊