心律失常的诊断与治疗ppt课件.pptVIP

持续性房颤的治疗 3、控制心室率 持续性房颤一般需用药物控制心室率，以避免心率过快 减轻症状，保护心功能。 - 地高辛和B受体阻滞剂是常用药物。必要时二药可以合用，剂量根据心率控制情况而定。 -上述药物控制不满意者可以换用地尔硫卓或维拉帕米。 - 个别难治者也可选用胺碘酮或行射频消融改良房室结。 - 慢·快综合征患者需安置起搏器后用药，以策安全。 4、房颤血栓栓塞并发症的预防 临床上非瓣膜病房颤发生血栓栓塞的高危因素有：高血压，糖尿病，充血性心衰，既往血栓栓塞或一过性脑缺血病史，高龄(75岁)尤其是女 性，冠心病，左房扩大(50mm，)，左室功能下降(左 室缩短率25%,LVEF≤0.40)。   房颤血栓栓塞并发症的预防 ◇风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经置换人工瓣膜的患者， 应用抗凝剂预防血栓栓塞巳无争议。 ◇ 目前非瓣膜病房颤的发生率增加，大于或等于80岁的人群中超过10%，非瓣膜病房颤的血栓栓塞并发症较无房颤者增高4~5倍。 ◇ 小于60岁的“孤立性房颤”患者，脑栓塞年发生率仅0·55%，当合并高危因素大于l个时，栓塞机率成倍增长。 ◇在血栓栓塞并发症中以缺血性脑卒中为主，并随年龄增长。一旦发生，约有半数致死或致残。 房颤血栓栓塞并发症的预防 90年代末，欧、美心脏病 学会分别建议: 1＜65岁、无高危因素的永久性