类风湿关节炎诊断治疗ppt课件.pptVIP

2015 ACR RA指南：早期RA 未经DMARD治疗 早期RA 低疾病活动度 中度/高度疾病活动度 DMARD 单药 DMARD 单药 短期糖皮质激素 DMARD治疗失败 中度/高度疾病活动度 传统DMARDs联合治疗 或 TNFi +/- MTX 或 非-TNF生物制剂 +/- MTX 复发 复发 复发 DMARD治疗失败 + TNFi或非TNF生物制剂治疗失败, 中度或高疾病活动度 加用低剂量 糖皮质激素 强烈推荐 酌情推荐 DAS28临床缓解标准 Based on VAS of 100mm Prevoo MLL et al. Arthritis Rheum 1995;38:44-8. van Gestel AM et al. J Rheumatol 1999;26:705-11. DAS28 Score 5.1 3.2 2.6 Severe Moderate Low Remission Disease Activity DAS28 2.6 每1-3个月调整药物 DAS28 ? 2.6: 进行下一步治疗方案 DAS28 ? 2.6: 继续该治疗方案 DAS28 ? 2.6 且维持至少6个月: 逐渐递减药物 DAS28 = 0.56*√(TJC28) + 0.28*√(SJC28) + 0.70*lnESR + 0.014*总体评价 不同缓解标准对X-ray转