上海基本医疗费用结构优化的对策分析-analysis of countermeasures for optimizing the structure of basic medical expenses in shanghai.docxVIP

上海工程技术大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海工程技术大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日上海基本医疗费用结构优化的对策研究摘要近年来，世界各国都面临着医疗费用增长过快的压力，我国也不例外。尤其是上海，作为医疗中心城市之一，具有优质医疗资源密集、医疗服务需求旺盛和诊疗服务量大的突出特点，医疗费用控制难度相对较大。医疗费用的增长归根到底是社会经济发展的结果，经济的不断增长和社会结构的深入变化，会引致需求的改变，而这种改变集中表现在规模的增加和层次的分化，且伴随着制度的调整，这种改变会愈加明显。随着上海地方经济的高速增长、人口结构的急剧变化、医疗改革的稳步推进，上海医疗费用也跟着上涨。这不仅关系到每个民众的切身利益，还直接关系到经济、社会和全局的稳定。因此，我们极有必要研究上海医疗费用增长的深层次原因是什么，以及如何优化和调整上海医疗费用支出的结构。本研究目的在于实现对医疗费用结构定量的科学管理，合理配置有限的医疗资源，减少医疗资源的浪费，最大发挥医疗服务的效益。本研究选用“政策制定科学程序”作为指导性研究方法，社会学调查方法、统计分析方法、经济学预算平衡分析作为应用性研究方法。通过文献归纳分析、二次资料利用和专家咨询论证来收集资料。本研究由五个部分构成：第一部分即第一章和第二章，介绍前言和理论基础。前言部分包括问题的提出，研究的背景、意义、目的和方法，以及文献综述等内容，并且通过比较研究，介绍国内外的做法和经验；理论基础部分包括相关概念界定、医疗服务特点及医院补偿机制等内容。第二部分即第三章，阐述如何发现问题。通过对卫生总费用和医疗费用增长情况的实证分析，发现医疗费用管理中最突出的问题是费用的结构化问题。第三部分即第四章和第五章，阐述如何分析问题。首先，结合数据，对上海基本医疗费用结构进行定量分析；其次，在预算平衡下，对医疗费用结构调整进行可行性论证。第四部分即第六章，阐述如何解决问题。通过建立科学合理的度量标准，对医疗费用结构进行定量优化。第五部分即第七章，进行研究总结与展望。本研究得到的结果和结论即药品费用比重居高不下、检查费比率上升过快、护理费等医疗服务费用所占份额相对偏低，公立医疗机构补偿机制缺陷、医疗机构宏观导向有偏差，医疗费用结构比例失衡、医疗费用结构优化度量标准缺失。本研究的创新之处是确立了医疗费用管理的基本政策思路，即“总量适宜，结构优化，分担合理”。在此基础上，建立了医疗费用结构优化的度量标准，科学、合理、有效地控制医疗费用过快增长，同时保证医院补偿机制向良性循环。关键词：上海，基本医疗费用，结构优化，对策研究COUNTERMEASURERESEARCHONTHESTRUCTURALOPTIMIZATIONOFBASICMEDICALEXPENDITUREINSHANGHAIABSTRACTInrecentyears,allcountriesintheworldisfacedwithpressureoffastmedicalexpensesgrowth,ourcountryisnoexception.EspeciallyinShanghai,asonemedicalcentercities,hasthehighqualitymedicalresourcesintensive,themedicalservicedemand,andtheprominentcharacteristicsofdiagnosisandtreatmentservicesinlarge,medicalexpensecontroldifficultyisrelativelylarge.Medicalexpensesgrowthistheresultofsocialandeconomicdevelopment.Continuingeconomicgrowthanddeepchangesofsocialstructure,willinevitablyleadtodemandchange,andthechangesconcentratedexpressionintheincreaseofthesizeandlevelofdifferentiation,andalongwithsystemadjust,thischangewillbemoreandmoreobvious.Shanghaihigh-