继发性高血压筛查的意义及诊断策略ppt课件.pptVIP

治疗策略 确诊的醛固酮腺瘤患者-肾上腺组织切除术 腹腔镜下肾上腺切除术的日益成熟，创伤和时间大大缩短 双侧肾上腺增生-醛固酮受体拮抗剂类药物治疗 副作用-男子女性型乳房征、性欲减退、月经不规律等问题 肾上腺肿瘤切除的患者，约有60%患者停药 纠正低血钾症得以治愈，血压改善 Medical Management of Aldosterone-Producing Adenomas Ranjan P. Ghose, MD; Phillip M. Hall, MD; and Emmanuel L. Bravo, MD 现状与未来 肾素/醛固酮比值的普及应用，原醛症的检出率日益提高 存在血钾水平正常的原醛症患者 筛查策略的运用，有助于提高血压控制率 醛固酮受体的分布与高醛固酮症的危害 原醛症筛查的成本有效性 库欣综合征（Cushing’s syndrome)的诊断 典型的库欣综合征患者，ATCH和皮质醇分泌丧失节律 地塞米松抑制试验呈现地塞米松无法抑制皮质醇水平的现象，导致高血压症状 影像学检测 库欣综合征 库欣综合征 临床症状明显，无需特殊诊断筛查 与非疾病特定人群性状类似-肥胖 擦伤、多血症、以及肌肉病变在库欣综合征中占有很高的比重 外源性与内源性库欣综合征 外源性-二十四肽促皮质刺激实验，合适的生理糖皮 质激素替代治疗 内源性-过夜地塞米松抑制