足月儿和早产儿的特点与护理ppt课件.pptVIP

录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 各种特殊生理状态的录象 录制护士操作上述过程 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 保持脐带残端清洁和干燥 粘液或渗血 肉芽组织 化脓感染 碘伏消毒或 重新结扎 硝酸银烧 灼局部 双氧水或 碘酒消毒 早产儿的护理 护理诊断 护理措施 护理诊断 1．体温过低 2．喂养困难 3．不能自主呼吸 4．有感染的危险 维持体温稳定 维持有效呼吸 合理喂养供给充足营养 预防感染 密切观察记录 护理措施 置于温箱 根据体重 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 维持体温稳定 温箱 维持有效呼吸 早产儿易发生缺氧和呼吸暂停 仅出现青紫和呼吸困难时才给予吸氧 注意事项 氧疗过程中，动脉血氧分压维持在50~70mmHg,血氧饱和度90﹪~95﹪ 切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒 出现呼吸暂停： 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 氨茶碱 静滴 刺激呼吸 鼻塞CPAP （鼻塞式正压通气） 机械通气 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者 方法 哺乳 经口 管饲← 吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿 喂养后宜取右侧卧位，观察有无青紫、溢乳和呕吐现象 乳量 因人而异 胎龄愈小，体重愈低每次哺乳量愈少， 间隔时间愈短 合理喂养供给充足营养 ? 出生体重（g） ＜1000 1000~1499 1500~1999 2000~2499 开始量（ml） 1~2 3~4 5~10 10~15 每天隔次增加量（ml） 1 2 5~10 10~15 哺乳间隔时间（h） 1 2 2~3 3 ? 早产儿喂乳量与间隔时间 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 早产儿对消毒隔离要求更高。加强早产儿皮肤、口腔、脐带护理，一旦发现微小病灶立即隔离治疗。 预 防 感 染 早产儿异常情况多、变化无常，护理人员应密切注视病情变化，及时报告、详细记录。除监护体温、脉搏呼吸等生命体征外，还应注意进食、反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色及大小便等情况。 密切观察记录 再 见 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 同前 录制妇产科病理妊娠的录象 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 正常足月、早儿外观特点 正常足月、早产儿生理特点 正常足月、早产新生儿的护理 特点与护理 足月、早产新生儿生理特点 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 体温 免疫系统 常见的几种特殊生理状态 呼吸系统 新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸，故新生儿呼吸浅表，频率快40～45次/分，节律不规则。 早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸表浅而不规则，常出现呼吸暂停（呼吸停止达20秒，伴心率减慢100次/分，并出现青紫）。 因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 循环系统 足月儿 心率波动范围大，120次～140次/分不等， 有的新生儿生后一、二天内心前区可听 到杂音，这与动脉 导管暂时性未关闭 有关，数天后自行 消失。 血压平均70∕50mmHg 早产儿 动脉导管关闭常常延迟， 导致心肺负荷，引起充血性心力衰竭、肾脏损害等， 平均动脉压在30mmHg以上 消化系统 早产儿 易发生哺乳困难和胃食管反流 易发生坏死性小肠结肠炎 易出现胎粪延迟排出 易发生低血糖和低蛋白血症 足月儿 新生儿胃呈水平位 易呕吐，溢奶 第一次排便多在生后12 小时内， 若24小时仍不见排胎粪，就应检查是否存在肛门闭锁等消化道畸形。 消化系统 食管下部括约肌松弛→ 胃呈水平位 幽门括约肌较发达→ 幽门 → → 消化系统 胎便 母乳喂养儿粪便 过渡大