腰椎三维三柱2ppt课件.pptVIP

高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 腰椎三维固定与三柱融合 胡明程 二十世纪八十年代 法国医生发明了“C-D技术” 为脊柱外科带来了革命性的变革 带动了脊柱内固定系统的迅速发 展 脊柱三维固定系统 解决了脊柱外科难题 为病人解除了痛苦 达到了恢复迅速 并发症少 住院时间短等 脊柱三维固定系统 腰椎应用 YES OR NO 腰椎三维固定系统应用 可以满足多数临床要求 可以解决多数病人问题 YES 腰椎三维固定系统应用 青壮年 活动量大 体重超标 骨质条件差 骨结构异常 不稳定 NO 腰椎的生理解剖特点 活动最大 负重最大 腰椎的生物力学特点 腰椎的生物力学特点 三维固定 腰椎的生物力学特点 前柱承担80％的应力中柱和后主承担20％应力 1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类： 将脊柱分为前、中、后三柱。 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。 腰椎的生物力学特点 前柱承担80％的应力中柱和后主承担20％应力 1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类： 将脊柱分为前、中、后三柱。 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。 腰椎三维固定系统应用 骨融合率 神经根管的维持 断钉 断棒 松动 问 题 脊柱手术三原则 减压 固定 融合 内固定材料选择 钢性材料 病变区以外结构正常 外伤骨折 肿瘤 畸形矫正维持 内固定材料选择 半钢性材料 退行性脊椎病 活动量大 等 腰椎三柱融合 三维固定 前柱重建融合 中 后柱植骨融合 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 难题：无可靠内固定，术后长期卧床，石膏背心固定