危重患者的心理护理ppt课件.pptVIP

危重患者的心理护理; 随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已占据护理工作的重要位置。尤其是ICU病房的，由于疾病构成的死亡威胁时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境的特殊等原因导致患者产生种种异常心理反应。为了使患者积极配合医务人员的抢救治疗，提高抢救成功率，促进患者转危为安，因此心理护理在ICU病房尤为重要。 ;;焦虑不安心理;焦虑不安心理;焦虑不安心理; 是一种神经症。患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。病人知道这种害怕是过分、不应该、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。恐惧的对象可能是单一的或多种的，患者明知其反应不合理，却难以控制而反复出现。青年期与老年期发病者居多，女性更多见。 ;忧 郁 绝 望;; 1? 疾病因素? 循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。 ;2? 个体因素? 个体对疾病信息的敏感性、患者对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。;1.3? 环境因素? a.ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃。 b.各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声.以及与 c.家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。 d.患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。;4? 治疗因素? a.镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，产生不良心理反应。 b.人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感。 c.各种引流管、有创导管的置入约束带的应用，强迫体位等都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。;;紧张与恐惧? 危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，往往危在旦夕，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。 ;焦虑? 神志清楚的危重患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心及对疗效的不肯定，常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹??增高等焦虑心理;? 孤独与忧郁? ICU患者与外界隔离。家属探视时间受限制，医护人员与他们的交流不多，尤其是急诊入院，对入院后的陌生环境缺乏心理准备的患者，会产生孤独感。且常担心自己能否好转，担心工作、家庭与生活，从而产生忧郁。 ;矛盾? 长期慢性疾病，病情常反复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕连累家属。从而产生求生不能、求死不成的矛盾心理;; ;2、创造良好的环境? 尽力创造优美、舒适的治疗环境，ICU要保持室内安静，创造一个安全可靠和谐的气氛。室内悬挂时钟，增加患者的时空感，减轻患者的紧张恐惧情绪。环境的改善? 从生物、心理、社会三方面的因素考虑，给患者营造一个安静、安全、整洁、舒适的休息环境。;a.减轻患者的感觉负荷，以减少他们的恐惧和焦虑 b.使用各种仪器时操作动作要轻；尽量减小报警器的音量或关掉；放置仪器尽量避免靠近患者头部等 c.医疗护理操作集中，睡时将灯光调暗趋于柔和； 根据病情调整最佳舒适卧位和局部按摩的次数，必要时给予镇静剂，以缓和患者的紧张情绪。 ; d.保持床单位的整洁。对烦躁不安、高热、谵妄、昏迷的病人，要防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护器具，以确保安全。 e.尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面，以及其它危重患者的恶液质状态，也可根据情况改变ICU的探视制度，通过家属和亲友给予患者心理安慰和鼓励;3、体贴、关怀患者? a.态度 b.了解患者的心理需求,尽量满足他们的要求，建立良好的护患关系。 c.通过交流，减轻患者的精神负担和疾病痛苦 d.对气管插管或气管切开的病人可以用笔或手势来交流、表达思想，尽量满足病人的需求。; 3.4? 增加患者的安全感? 护士要有娴熟的操作技术，高度的责任心，取得患者信任，赢得患者信赖，患者在ICU治疗期间才有安全感。 ; 3.5 注重与患者家属的沟通 护理人员必需关注患者家属的需要，了解家属在患者治疗中的重要作用，向家属说明患者病情、预后以及需要家属如何配合等问题，争取家属合作。做好保护医疗，不在患者面前谈论病情发展，并教育家属稳定自身情绪，配合护士使患者树立康复信心。 ; 3.6 自尊心的维护和护理人员自身的精神卫生管理? a.全身裸露，工作原因，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，易损伤患者的自尊。 b.做好晨、晚间