医院感染诊断与监测ppt课件.pptVIP

医院感染诊断与监测;一、医院感染诊断中容易混淆的几个基本概念;（一）炎症inflammation;炎症分类;炎症的原因-宿主受损伤;炎症的局部表现和全身反应;（二）定植colonization;正常菌群;正常菌群与条件致病菌;条件致病菌;病原体进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）的过程。 是病因、宿主、环境三角的动态相持过程。 医院感染、社区感染、医疗保健相关感染 Healthcare associated infection，Hospital Acquired Infection (Hospital Infection，nosocomial infection） Community Acquired Infection;1、 菌血症: 指循环血液中存在活体细菌，其诊断依据主要为阳性血培养。同样也适用于病毒血症(viremia)、真菌血症(fungemia) 和寄生虫血症(parasitemia) 等。 2、全身炎症反应综合征(SIRS)：指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，且具备以下2 项或2 项以上体征: 体温38 ℃或36 ℃；心率 90次/min；呼吸频率20次/min 或动脉二氧化碳分压(PaCO 2)32mmHg (1mmHg= 0.133kPa)；外周血白细胞计12.0×109/L 或 4.0×109/L , 或未成熟粒细胞 0.10%?。 3、脓毒症（sepsis）: 指由感染引起的全身炎症反应综合征，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶，病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。;4、严重脓毒症: 又称全身性严重感染，表现为脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。低灌注或灌注不良包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变。 5、脓毒性休克: 指严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌流状态(包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变等) 或器官功能障碍。其诊断标准为：收缩压90mmHg或收缩压减少40mmHg；毛细血管再充盈时间2s。 6、多器官功能衰竭综合征：指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h 后, 同时或序贯出现2个或2 个以上的系统或器官功能障碍或衰竭, 即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。;(四) 感染的诊断;流行病学资料;实验室检查(Lab examinations）;诊断感染的步骤;2013年乡镇卫生院;核酸检测;二、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。;医源性感染;下列情况肯定为获得性医院感染;下列情况肯定为获得性医院感染;重要提示;下列情况不属于医院感染：;器械相关感染;手术的定义;诊断医院感染的意义 及时发现和正确诊断医院感染是治疗医院感染的前提 及时发现和诊断医院感染是作好医院感染监测的基本条件 及时发现和诊断医院感染是医院感染爆发控制的关键;卫医发[2001] 2 卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知 ??各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产 建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关 直属单位：??为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和 监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、 反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试 行）》。现印发给你们，请遵照执行。??附件：医院感染诊断标准（试行） ? ?二○○一年一月二日;重点介绍内容;一、上呼吸道感染;二、下呼吸道感染;二、下呼吸道感染;二、下呼吸道感染;三、胸膜腔感染;三、胸膜腔感染;四、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎;五、心肌炎或心包炎;六、血管相关性感染;七、败血症;七、败血症;八、输血相关感染;八、输血相关感染;九、感染性腹泻;十.胃肠道感染;十一、抗菌药物相关性腹泻;十二.病毒性肝炎;十三、腹(盆)腔内组织感染;十四.腹水感染;十五、细菌性脑膜炎、脑室炎;十五、细菌性脑膜炎、脑室炎;十六、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）;十七、椎管内感染;十七、椎管内感染;十八、泌尿系统感染;十八、泌尿系统感染;十九、表浅手术切口感染;二十、深部手术切口感染;二十一、器官(或腔隙)感染;二十一、器官(或腔隙)感染;二十三、软组织感染;二十四、褥疮感染;二十五、烧伤感染;二十六、乳腺脓肿或乳腺炎;二十七、脐炎;二十八、婴儿脓疱病;二十九、关节和关节囊感染;三十、骨髓炎;三十一、椎间盘感染;三十二、外阴切口感染;三十三、阴道穹隆部感染;三十四、急