院内耐多药革兰阴性菌感染治疗中的若干问题ppt课件.pptVIP

院内耐多药革兰阴性菌感染治疗中的若干问题 河南省人民医院重症医学科 ;;Bad Bugs: ESKAPE;2010年CHINET监测网各医院的菌株数（47850株）;2010年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;各家医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBL的发生率;中国ESBL的发生率 ; 2008 CHINET4130株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2008年CHINET3625株不动杆菌属 (鲍曼不动86.1%)的耐药率（%）;;三代头孢用量占注射用抗生素56％的市场份额;7. Urbánek K, Kolár M, Lovecková Y, et al. Influence of third-generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL-positive Klebsiella pneumoniae strains.J Clin Pharm Ther. 2007;32(4):403-8.;喹诺酮类药物使用与产ESBLs大肠埃希菌感染的相关性;;;HCAP、HAP和VAP感染MDR菌的危险因素 ;;;中国13家教学医院大肠杆菌的敏感性变迁（CMSS); 2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%）;大肠埃希菌测试的17种抗菌药物的耐药率;% S; 2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）;肺炎克雷菌测试的17种抗菌药物的耐药率;;碳青霉烯－治疗产ESBL重症感染的首选;碳青霉烯经验性初始治疗的地位;碳青霉烯经验性初始治疗;选择碳青霉烯经验性初始治疗前考虑的第二个问题;碳青霉烯经验性初始治疗的地位;*;*;*; 泛耐药不动杆菌感染;;联合用药 方案;Tapper;联合治疗VAP临床疗效优于单药;美罗培南＋舒巴坦联合对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌有协同效应;Combination therapy against Acinetobacter baumannii;;*;复杂性腹腔内感染初始经验治疗方案;把握恰当的治疗剂量与时机;β内酰胺类药物推荐剂量在ICU严重感染人群是否足量？;结果：除美罗培南外，其余药物剂量均不足;早期经验覆盖铜绿假单胞菌所致感染可有效降低死亡率;延迟治疗铜绿假单胞菌所致感染可导致患者死亡率上升 ;;*;时间依赖性抗生素的最新用法  －两步点滴法;不同剂量和输注方法的药时曲线;不同剂量不同输注方法的杀菌活性;两步法的优点;*;*;*;*;*;*;